Si bien la esquizofrenia es mejor conocida por episodios de psicosis, una ruptura con la realidad durante la cual un individuo puede experimentar delirios y alucinaciones, también está marcada por déficits neurocognitivos crónicos, como problemas con la memoria y la atención. Una cognición multisitioUn estudio dirigido por psicólogos del Centro Médico Deaconess de Beth Israel BIDMC encontró que estos síntomas neurocognitivos son evidentes antes del inicio de la psicosis en una etapa de alto riesgo del trastorno llamado fase prodrómica. Publicado en línea antes de imprimir JAMA Psiquiatría , los hallazgos sugieren que estos impedimentos pueden servir como signos tempranos de advertencia de esquizofrenia, así como posibles objetivos de intervención que podrían mitigar la aparición del trastorno psicótico y mejorar significativamente la función cognitiva.
"Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande y definitivo de la cognición en el período de alto riesgo antes de la aparición de psicosis / esquizofrenia", dijo el autor correspondiente, Larry J. Seidman, PhD, psicólogo de BIDMC y profesor de psicología.en la Facultad de Medicina de Harvard: "Esto es parte de un cambio de paradigma en la forma en que nos estamos centrando en la fase prodrómica anterior del trastorno en un esfuerzo por identificar a los que tienen más probabilidades de desarrollar psicosis".
Seidman y sus colegas recolectaron datos de funcionamiento neurocognitivo de los participantes de ocho programas ambulatorios basados en la universidad en los Estados Unidos y Canadá en el transcurso de cuatro años. El estudio observacional comparó 689 hombres y mujeres considerados con alto riesgo clínico CHR de desarrollopsicosis a 264 controles sanos HC masculinos y femeninos. Utilizando 19 pruebas estándar de habilidades ejecutivas y visuoespaciales, atención y memoria de trabajo, habilidades verbales y memoria declarativa, los investigadores encontraron que el grupo de alto riesgo tuvo un rendimiento significativamente peor que el grupo control enlas 19 medidas. Solo entre los individuos de alto riesgo, aquellos que luego progresaron a un trastorno psicótico tuvieron un desempeño significativamente peor que sus pares de alto riesgo que no desarrollaron psicosis durante el estudio.
"Actualmente, cuando los profesionales de la salud mental evalúan a las personas que van a ser evaluadas, no sabemos quién desarrollará esquizofrenia", dijo Seidman. "El enfoque de nuestro grupo es identificar las señales de advertencia temprana y luego desarrollar intervenciones para mejorar las posibilidades de una personapor no conseguirlo, hacerlo más suave o retrasarlo "
La memoria de trabajo deteriorada la capacidad de mantener en mente información como un número de teléfono durante un corto tiempo mientras está en uso y la memoria declarativa la capacidad de recordar lo aprendido en los últimos minutos resultaron ser las funciones neurocognitivas claveque están alterados en la fase prodrómica de alto riesgo antes del inicio de la psicosis en toda regla. Estos hallazgos, dijo Seidman, están en consonancia con las experiencias de muchas personas con esquizofrenia que informan dificultades repentinas para leer, concentrarse o recordar cosas en elprimeros días del trastorno.
La esquizofrenia "evoca temor" en nuestra cultura, dijo Seidman, pero señala que es probable que estos déficits cognitivos, no los delirios y las alucinaciones que tanto temen las personas mantengan sin trabajo al 80 por ciento de las personas con esquizofrenia.o la escuela. El enfoque reciente en el período prodrómico y la creciente promesa de intervención temprana está dando a los pacientes y sus familias una esperanza más realista de que es posible obtener mejores resultados ", agregó.
"Las personas pueden escuchar voces y seguir funcionando bastante bien, pero básicamente no pueden funcionar en absoluto cuando su cognición está deteriorada", dijo. "También estamos probando una serie de tratamientos de mejora cognitiva y remediación para determinar su papel en la evoluciónde la enfermedad. Hay más evidencia que sugiere que la intervención temprana reduce la cantidad de personas que hacen la transición a la esquizofrenia ".
Este estudio representó la segunda fase del Estudio longitudinal de pródromos norteamericanos NAPLS, el consorcio de investigación de múltiples sitios formado en 2003 para enfocarse en la intervención temprana y la prevención de la esquizofrenia. Al agrupar sus datos, los investigadores de NAPLS han podido identificarindividuos con alto riesgo de desarrollar un trastorno psicótico, así como los factores de riesgo biológicos asociados con la conversión a psicosis. Este verano, los colaboradores, liderados por investigadores de Yale, publicaron una calculadora de riesgos que puede ayudar a los profesionales a predecir el riesgo de los pacientes de desarrollar psicosis.Además de BIDMC y Yale, los otros sitios de NAPLS tienen su sede en la Universidad Emory, la Universidad de Calgary, la Universidad de California en Los Ángeles UCLA, la Universidad de California en San Diego UCSD, la Universidad de Carolina del Norte Chapel Hill, la Universidad de SanFrancisco y el Hospital Zucker Hillside.
"Un número significativo de personas pueden permanecer o regresar al trabajo y la escuela", dijo Seidman. "Este enfoque de intervención temprana está dando a las personas más esperanza, y eso realmente importa".
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Materiales proporcionado por Centro Médico Beth Israel Deaconess . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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