La gota es la artritis inflamatoria más común en todo el mundo, causada por altos niveles de ácido úrico en la sangre. Los depósitos de cristales de ácido úrico causan episodios de ataques dolorosos en las articulaciones y pueden acumularse en la piel como nódulos. Solo en los EE. UU.se estima que 8.3 millones de adultos 3.9 por ciento de la población padecen esta afección.
Debido a que los niveles altos de ácido úrico en la sangre causan gota, el tratamiento tiene como objetivo reducir estos niveles para eliminar la cristalización, lo que alivia los síntomas. Desafortunadamente, a pesar de comprender la biología de la gota, el manejo de esta enfermedad es subóptimo, con la mayoría de los pacientesno tener un buen control de su condición.
A pesar de las pautas de tratamiento del American College of Rheumatology publicadas en 2012 que recomiendan reducir los niveles de ácido úrico a menos de 6 mg / dL y monitorear los niveles de ácido úrico para garantizar que el paciente esté tomando la dosis correcta de medicamento conocido como "tratar a objetivo", el American College of Physicians ACP cree que no hay pruebas suficientes para proporcionar una guía clara a los médicos de atención primaria sobre el objetivo apropiado para reducir el ácido úrico y si los niveles deben verificarse una vez que se inicia el tratamiento.
En un editorial de esta semana Anales de medicina interna , Tuhina Neogi, MD, PhD, profesora de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston BUSM, afirma que dada la biología conocida de la enfermedad, en ausencia de datos de ensayos clínicos, sería razonable al menos sugerir una reducciónácido úrico por debajo del nivel en el que se cristaliza en la sangre 6,8 mg / dL, ya que es esta cristalización la que produce síntomas en la gota.
"Además, no verificar los niveles de ácido úrico una vez que se inicia el tratamiento hace que sea imposible saber si los síntomas del paciente se deben a una dosis inadecuada de medicamentos, falta de adherencia o alguna otra razón", explicó Neogi, coautor del editorial.
El ACP sugiere que un enfoque de "tratar de evitar los síntomas" puede ser razonable, aunque no hay ensayos aleatorios para apoyar este enfoque según Neogi. Ella señala que la preocupación con el "tratar de evitar-"el enfoque de los síntomas es que alentaría el tratamiento de los brotes de gota con terapias antiinflamatorias que no tratarían los altos niveles subyacentes de ácido úrico que están causando la gota en primer lugar". Eso sería similar al tratamiento de pacientes con enfermedades cardíacas solo cuandoexperimentan angina, al usar medicamentos para aliviar esos síntomas sin tratar el proceso de la enfermedad subyacente ", agrega.
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Materiales proporcionados por Centro médico de la Universidad de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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