Escribiendo en The Lancet , los médicos suizos informan que las células de cartílago recolectadas de las propias narices de los pacientes se han utilizado para producir con éxito trasplantes de cartílago para el tratamiento de las rodillas de 10 adultos de 18 a 55 años cuyo cartílago fue dañado por una lesión. Dos años después de la reconstrucción, la mayoría de los receptores informaron mejoras en el dolor, la función de la rodilla y la calidad de vida, así como también desarrollaron tejido reparador que es similar en composición al cartílago nativo.
Sin embargo, a pesar de este comienzo prometedor, la efectividad del procedimiento debe evaluarse rigurosamente en ensayos aleatorios más grandes en comparación con los tratamientos convencionales y con un seguimiento más prolongado antes de poder llegar a conclusiones firmes sobre su uso en la práctica clínica habitual, dicen los autores.
Cada año, alrededor de 2 millones de personas en Europa y los EE. UU. Son diagnosticadas con daño en el cartílago articular debido a lesiones o accidentes. El cartílago articular es el tejido en el extremo de un hueso que amortigua la superficie de la articulación y es vital para el dolor indoloromovimiento. Debido a que el tejido no tiene su propio suministro de sangre, tiene una capacidad limitada para repararse a sí mismo una vez dañado, lo que lleva a condiciones degenerativas de las articulaciones como la osteoartritis. Los métodos tradicionales para prevenir o retrasar la aparición de la degeneración del cartílago después de eventos traumáticos como la cirugía de microfractura don 't crear el cartílago sano necesario para soportar las fuerzas del movimiento cotidiano. Incluso los avances médicos novedosos que usan las propias células del cartílago articular condrocitos de los pacientes no han sido capaces de restaurar de manera predecible la estructura y la función del cartílago a largo plazo. A medida que la población envejece y las personas vivendurante más tiempo, existe una necesidad urgente y creciente de desarrollar una terapia efectiva para reparar el daño del cartílago.
Un equipo del Hospital Universitario de Basilea en Suiza investigó un enfoque alternativo utilizando tejido de cartílago diseñado a partir de células de cartílago de los pacientes del tabique nasal que tienen una capacidad única para crecer y formar nuevo tejido de cartílago. Este estudio de fase 1 incluyó a 10 pacientescon lesiones de cartílago de la rodilla de grosor total. Los investigadores extrajeron una pequeña muestra de biopsia 6 mm de diámetro del tabique nasal con anestesia local mediante un procedimiento mínimamente invasivo. Las células recolectadas se multiplicaron exponiéndolas a factores de crecimiento durante 2 semanas.Luego, las células expandidas se sembraron en membranas de colágeno y se cultivaron durante 2 semanas adicionales, generando un injerto de cartílago de 30 x 40 mm. Luego, el injerto diseñado se cortó en la forma correcta y se usó para reemplazar el cartílago dañado que se extrajo quirúrgicamente de la rodilla del receptor.
A pesar de los grados variables de llenado de defectos, las imágenes de resonancia magnética a los 2 años revelaron el desarrollo de nuevo tejido con propiedades de composición similares al cartílago nativo. Además, nueve receptores uno fue excluido debido a varias lesiones deportivas independientes informaron mejoras sustanciales en el uso desu rodilla y la cantidad de dolor en comparación con antes de la cirugía. No se informaron reacciones adversas, aunque se registraron dos eventos adversos graves no relacionados con el procedimiento: una lesión independiente en la rodilla opuesta y nuevas lesiones de cartílago en otros lugares de la rodilla tratadaTabla 2.
Los investigadores dicen que el pequeño número de participantes y el tiempo de seguimiento relativamente corto significarán que se necesitarán más estudios. Similar a otros estudios quirúrgicos de fase temprana, el ensayo no incluyó un grupo de control, por lo que se necesitarán otros estudiosestablecer una comparación de efectividad con los tratamientos disponibles actualmente y evaluar el posible sesgo de un efecto placebo.
Según el autor principal Ivan Martin, profesor de ingeniería de tejidos en la Universidad de Basilea y el Hospital Universitario de Basilea en Suiza, "Nuestros hallazgos confirman la seguridad y la viabilidad de los injertos de cartílago diseñados a partir de células nasales para reparar el cartílago de la rodilla dañado. Pero el uso de estoEl procedimiento en la práctica clínica diaria todavía está muy lejos, ya que requiere una evaluación rigurosa de la eficacia en grupos más grandes de pacientes y el desarrollo de estrategias de fabricación para garantizar la rentabilidad, además, para extender el uso potencial de esta técnica a las personas mayores oaquellos con patologías degenerativas del cartílago como la osteoartritis, se necesita hacer un trabajo de investigación mucho más fundamental y preclínico "
Escribiendo en un comentario vinculado, la Dra. Nicole Rotter del Centro Médico de la Universidad de Ulm y el Dr. Rolf Brenner de la Universidad de Ulm, Ulm, en Alemania dicen: "En general, este primer ensayo en humanos representa un avance importante hacia un sistema menos invasivo,tecnologías de reparación basadas en células para defectos del cartílago articular, ya que el sitio de recolección de tejido no se encuentra dentro de la parte sana de una articulación, evitando los posibles efectos secundarios de la recolección. Con respecto a las posibles aplicaciones en pacientes mayores, podría ser una observación prometedoraque el cartílago diseñado por tejidos basado en condrocitos nasales no mostró una dependencia sustancial de la edad del donante, sin embargo, los resultados a largo plazo, incluidos los datos para la integración y la calidad histológica del tejido de reparación, los ensayos controlados con placebo o el tratamiento actual y el análisisde rentabilidad: será necesario para establecer si esta tecnología tiene el potencial de ser aprobada por la Agencia Europea de Medicamentos y el Administrador de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.ración y para reemplazar en parte los tratamientos clínicos establecidos ".
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Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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