Investigadores en Pensilvania e Iowa han descubierto que las comunidades fúngicas que se encuentran en heridas crónicas pueden formar biopelículas bacterianas y fúngicas mixtas y pueden estar asociadas con malos resultados y tiempos de curación más largos. Su informe, la primera caracterización profunda de los hongos encontrados en las úlceras del pie diabético, se publica esta semana en mBio , una revista en línea de acceso abierto de la Sociedad Estadounidense de Microbiología.
El equipo siguió a 100 pacientes con úlceras del pie diabético, heridas abiertas ubicadas en la parte inferior del pie, durante el transcurso de 26 semanas, o hasta que la herida se curó o requirió amputación. Sus hallazgos resaltan que los componentes fúngicos del microbioma puedendesempeñar un papel importante en la obstaculización de la curación de heridas crónicas.
"Las heridas crónicas son una epidemia silenciosa", dice Elizabeth Grice, profesora asistente de dermatología y microbiología de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia y autora principal del estudio. "Por lo general, ocurren junto con otro trastorno como diabetes u obesidad, perouna vez que ocurre una herida crónica, requiere mucha atención médica y tiene un efecto devastador en la calidad de vida del paciente ".
La Asociación Americana de Diabetes estima que más de 7 millones de diabéticos en los EE. UU. Tendrán una úlcera del pie diabético en su vida y el 15 por ciento terminará con una amputación de una extremidad inferior. La atención médica para heridas crónicas en los EE. UU. Cuesta decenas de miles de millones de dólarescada año.
Grice y la investigadora postdoctoral Lindsay Kalan querían saber qué especies de hongos conforman las comunidades que prosperan profundamente dentro de una herida crónica y qué papeles podrían desempeñar en la curación deteriorada. Esto representa una "gran pieza faltante" de investigación de heridas crónicas, dice Grice.
Todos los pacientes con úlceras recibieron la misma atención médica. Un equipo dirigido por Sue Gardner, profesora de enfermería de la Universidad de Iowa, tomó muestras de líquido de heridas profundas de los pacientes cada dos semanas. Estas muestras se enviaron a Grice y Kalan para la secuenciación genéticae identificación de los hongos que residen en las heridas.
El equipo descubrió que el 80 por ciento de las heridas albergaban hongos, mucho más altos que las estimaciones anteriores, de 284 especies diferentes. El hongo más abundante Cladosporium herbarum , se encontró en el 41 por ciento de las muestras y el patógeno humano Candida albicans fue el siguiente más abundante, en poco más de un quinto de las muestras.
Ninguna especie de hongos se asoció con malos resultados, sino que las comunidades mixtas se asociaron con una curación lenta o complicaciones como infección ósea y amputación. Sin embargo, los niveles más altos de ascomicetos u hongos del saco, en el frotis inicial, se asociaron con heridasque tardó más de 8 semanas en sanar. Esto sugiere que, en el futuro, los médicos podrían tomar muestras de las heridas para obtener una predicción rápida del tiempo de curación.
Kalan examinó las heridas de dos pacientes más de cerca para determinar si sus comunidades estables de microbios podrían desarrollar biopelículas, que se cree que mantienen muchas heridas crónicas infectadas.
Ella aisló el C. albicans levadura y Citrobacter freundii bacterias de un paciente cuya herida finalmente se curó y aisló el hongo Trichosporon asahii y bacterias Staphylococcus simulans de un paciente cuya herida resultó en una amputación. Cuando cocultivó estos pares de bacterias y hongos en el laboratorio, descubrió que ambos pares formaban una biopelícula mixta.
"Lindsay demostró muy bien que los hongos interactúan con la bacteria, potencialmente produciendo biofilms dentro de las heridas", dice Grice. "No puede enfocarse adecuadamente en el tratamiento si falta esa interacción crítica".
Kalan dice que el estudio es un primer paso para comprender mejor las heridas crónicas y desarrollar mejores formas de tratarlas: "Hay interacciones polimicrobianas dentro de estas heridas. Es importante observar las comunidades de hongos y bacterias y cómo interactúan entre sí yel sistema inmune perjudica o promueve la curación
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Microbiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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