El bajo nivel socioeconómico se asocia con un mayor riesgo de un segundo ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, según una investigación presentada hoy en el Congreso ESC 2016. El estudio en casi 30,000 pacientes con un ataque cardíaco previo encontró que el riesgo de un segundo evento era 36% más bajo para aquellos en el quintil de ingresos más altos en comparación con los más bajos y aumentado en un 14% en pacientes divorciados en comparación con pacientes casados.
El autor principal, el Dr. Joel Ohm, médico del Hospital Universitario Karolinska y del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, dijo: "¿Es usted rico o pobre? ¿Casado o divorciado? Eso podría afectar su riesgo de un segundo ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Avancesen prevención y tratamiento agudo han aumentado la supervivencia después de un ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en las últimas décadas. El resultado es que más personas viven con enfermedades cardiovasculares: en Suecia, casi una quinta parte de la población total está en este grupo ".
La mayoría de las investigaciones sobre prevención cardiovascular se basan en personas sanas y no está claro si los hallazgos se aplican a pacientes con enfermedad establecida. En la década de 1950 se encontró una asociación entre el estado socioeconómico en individuos sanos y la enfermedad cardiovascular futura. Este estudio investigó el vínculo entreestado socioeconómico en pacientes que habían sobrevivido a un primer ataque cardíaco y el riesgo de un segundo ataque cardíaco o un derrame cerebral.
El estudio incluyó a 29,953 pacientes del registro nacional sueco, Prevención secundaria después del ingreso a cuidados intensivos cardíacos SEPHIA, que habían sido dados de alta aproximadamente un año antes de una unidad de cuidados intensivos cardíacos después del tratamiento para un primer infarto de miocardio. Datos sobre el resultado durantetiempo y estado socioeconómico definido como ingreso disponible, estado civil y nivel de educación se obtuvo de Estadísticas de Suecia y la Junta Nacional de Salud y Bienestar.
Durante un seguimiento promedio de cuatro años, 2405 pacientes 8% sufrieron un ataque al corazón o un derrame cerebral. Después de ajustar por edad, sexo, tabaquismo y las medidas definidas del estado socioeconómico, el divorcio se asoció independientemente con un 14% mayor riesgo de un segundo evento que estar casado. Hubo una relación independiente y lineal entre el ingreso disponible y el riesgo de un segundo evento, con aquellos en el quintil más alto de ingresos teniendo un riesgo 36% menor que aquellos en el quintil más bajo.Un mayor nivel de educación se asoció con un menor riesgo de eventos, pero la asociación no fue significativa después del ajuste por ingresos.
El Dr. Ohm dijo: "Nuestro estudio muestra que en los años posteriores a un primer infarto de miocardio, los hombres y las mujeres con bajo nivel socioeconómico tienen un mayor riesgo de sufrir otro ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Este es un nuevo hallazgo y sugiere que el estado socioeconómico deberíaincluirse en la evaluación de riesgos para la prevención secundaria después de un ataque cardíaco. Aunque es poco probable que los proveedores de atención médica realicen un seguimiento del salario anual de sus pacientes, las preguntas simples sobre otras variables socioeconómicas como el estado civil y el nivel educativo podrían marcar la diferencia ".
Según las herramientas de evaluación ampliamente utilizadas para el riesgo cardiovascular, los sobrevivientes de ataques cardíacos tienen el mayor riesgo posible de eventos posteriores independientemente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, no hay diferencia en el nivel de riesgo estimado entre un 40- previamente sanomujer española de un año y un anciano obeso, fumador, anciano con diabetes y presión arterial alta de Finlandia.
El Dr. Ohm dijo: "Las herramientas de evaluación de riesgos están diseñadas para personas sin enfermedad cardiovascular previa y los cálculos pueden no aplicarse a pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. El estado socioeconómico es quizás un mejor marcador para evaluar el riesgo de eventos futuros en pacientes con ataque cardíaco y másse necesita investigación para determinar otros factores que podrían incluirse, como la ocupación o el área residencial ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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