La American Urologic Association ha publicado una nueva directriz para el tratamiento quirúrgico de pacientes con cálculos renales y / o ureterales. El presidente del panel, Dean Assimos, MD, trabajó con un equipo de expertos en cálculos renales para desarrollar uno de losLos documentos de pautas más grandes que haya producido la AUA, destacando más de 50 declaraciones sobre las mejores prácticas en el tratamiento de pacientes con cálculos renales y ureterales.
"El cambio más pertinente es que la toma de decisiones para el tratamiento y la terapia para pacientes con cálculos renales y ureterales debe compartirse entre el médico y el paciente", dijo Assimos, presidente del Departamento de Urología de la Universidad de Alabama en Birmingham.
Los cálculos renales afectan a más del 8,8 por ciento de la población en los Estados Unidos, con costos de tratamiento directos e indirectos estimados en varios miles de millones de dólares por año, lo que la convierte en una enfermedad común y costosa.
Las pautas describen las recomendaciones de expertos en relación con el tratamiento de cálculos renales, pequeños depósitos de minerales duros formados dentro de los riñones y cálculos ureterales, cálculos que se han movido del riñón al uréter.
Estos incluyen :
• imágenes y pruebas preoperatorias
• tratamiento de pacientes adultos con cálculos ureterales
• tratamiento de pacientes adultos con cálculos renales
• tratamiento para pacientes pediátricos con cálculos ureterales o renales
• tratamiento para pacientes embarazadas con cálculos ureterales o renales
• tratamiento para todos los pacientes con cálculos ureterales o renales
Las pautas brindan instrucciones sobre la evaluación de pacientes con cálculos renales y / o ureterales y destacan los estudios de laboratorio y de imagen que deben usarse antes de la intervención para dichos pacientes.
Los aspectos técnicos de la extracción ureteroscópica de cálculos se abordan más ampliamente en las pautas. Las pautas anteriores discutieron la terapia médica expulsiva mediante la utilización de alfabloqueantes para facilitar el paso de cálculos en todos los segmentos del uréter. Sin embargo, las pautas recientes recomiendanesta terapia solo para cálculos en el uréter distal, que se encuentra en la parte inferior del riñón. La extracción ureteroscópica de cálculos ureterales puede potencialmente dejar al paciente libre de cálculos en un procedimiento. En este proceso, se utiliza un ureteroscopio para extraer unpiedra intacta o se rompen usando un láser con la posterior eliminación de los fragmentos generados.
Las pautas discuten más a fondo el uso de stents en el uréter después de un procedimiento ureteroscópico. Los médicos pueden omitir la colocación de stent ureteral en pacientes que cumplan con los siguientes criterios :
• sin lesión ureteral durante la ureteroscopia
• sin obstrucción anatómica, obstáculo u obstáculo para la eliminación de fragmentos de piedra
• función normal en el riñón opuesto y función renal normal
• no hay planes para un procedimiento ureteroscópico secundario
"En el pasado, había una cartera de pautas para los médicos que discutían la prevención y el tratamiento en varios tipos de pacientes con cálculos renales", dijo Assimos. "La evidencia ha cambiado con el tiempo, lo que provocó una actualización y la necesidad de pautas más completas.El panel desarrolló este conjunto de pautas basadas en evidencia de ensayos clínicos anteriores y estudios publicados en la literatura revisada por pares, así como el consenso de expertos de los panelistas médicos ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Alabama en Birmingham . Original escrito por Alicia Rohan. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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