En un estudio publicado en línea por Otorrinolaringología JAMA-Cirugía de cabeza y cuello , James A. Bonner, MD, de la Universidad de Alabama en Birmingham, y sus colegas evaluaron las tasas de preservación laríngea que tiene que ver con la laringe [caja de la voz] y la supervivencia sin laringectomía en pacientes que reciben el anticuerpo monoclonal cetuximaby radioterapia TRC o radioterapia sola.
Históricamente, los cánceres de células escamosas locorregionalmente avanzados de laringe o hipofaringe se han tratado con resección quirúrgica, que generalmente involucra laringectomía con o sin radioterapia postoperatoria. Aunque la laringectomía es un tratamiento efectivo, los investigadores han buscado estrategias terapéuticas que resulten en la preservación de la voz.Al darse cuenta de que muchos pacientes podían evitar la laringectomía total con el uso de radioterapia primaria, se introdujeron varias estrategias combinadas de quimiorradioterapia para pacientes con cánceres de laringe o de hipofaringe.
Este estudio consistió en un análisis secundario de subgrupos de pacientes que se inscribieron en un estudio aleatorizado de fase 3 de 73 centros en los Estados Unidos y otros 14 países. De los 424 pacientes incluidos en el ensayo, 168 pacientes tratados con cáncer della laringe o la hipofaringe se incluyeron en el análisis de subgrupos 90 en el grupo de TRC y 78 en el grupo de radioterapia sola. Las tasas de preservación laríngea a los 2 años fueron del 88 por ciento para la TRC frente al 86 por ciento para la radioterapia sola. Este estudio no fue potenciado paraevaluar la preservación de los órganos. La mediana de supervivencia global fue de 27 frente a 21 meses para los grupos de TRC y radioterapia sola, respectivamente. Hubo una mejoría absoluta del 4% y 8,9% en la supervivencia libre de laringectomía a los 2 y 3 años, respectivamente, para la TRC frente a la radioterapia sola.No se informaron diferencias entre los tratamientos con respecto a la calidad de vida general, la necesidad de una sonda de alimentación o el habla.
"La tasa más alta de preservación laríngea que se logró con el uso de CRT en comparación con la radioterapia sola fue alentadora", escriben los autores. "Estos resultados deben interpretarse en el contexto de un análisis retrospectivo de subconjuntos con un tamaño de muestra limitado".
"Este enfoque de tratamiento garantiza una evaluación adicional en poblaciones más grandes para evaluar completamente el valor potencial de cetuximab u otros agentes de direccionamiento molecular para aumentar las tasas de preservación laríngea".
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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