La intensificación del tratamiento posoperatorio con quimiorradioterapia no logra mejores resultados en comparación con la quimioterapia posoperatoria en pacientes con cáncer gástrico que ya se han sometido a quimioterapia preoperatoria, según los datos de fase III presentados en el 18o Congreso Mundial de Cáncer Gastrointestinal de la ESMOen Barcelona, España.
"El fundamento de la quimiorradioterapia posoperatoria después de la quimioterapia preoperatoria es combinar tratamientos sistémicos y locorregionales para reducir el riesgo de enfermedad recurrente y mejorar los resultados", dijo el investigador principal del estudio 1, el profesor Marcel Verheij del Instituto del Cáncer de los Países Bajos.
La quimioterapia perioperatoria pre y posoperatoria es el estándar actual de tratamiento para el cáncer gástrico, pero estudios previos han sugerido que la quimiorradioterapia posoperatoria sola puede mejorar los resultados en un grado similar.
En este estudio de fase III, 788 pacientes con cáncer gástrico resecable en estadio Ib-IVa fueron asignados al azar al principio y todos recibieron quimioterapia preoperatoria que consistía en tres ciclos de epirrubicina, un compuesto de platino cisplatino u oxaliplatino y capecitabina.
Después de la cirugía, los pacientes asignados al azar al brazo `` estándar '' continuaron con otros tres ciclos del mismo régimen de quimioterapia, mientras que los otros recibieron quimiorradioterapia con 45 Gy en 25 fracciones combinados con cisplatino semanal y capecitabina diaria.
Los investigadores encontraron una tasa de supervivencia a cinco años del 40,8% en el grupo de quimioterapia y del 40,9% en el grupo de quimiorradioterapia, lo que muestra una eficiencia equivalente entre las dos opciones de tratamiento.
Hubo una mayor incidencia de eventos adversos hematológicos de grado 3 o mayor en el brazo de quimioterapia 44% versus 34% pero una mayor incidencia de eventos adversos gastrointestinales en el brazo de quimiorradioterapia 42% versus 37%.
Si bien la calidad quirúrgica fue muy alta en el estudio, los investigadores notaron que un número significativo de pacientes no inició o completó el ciclo completo de quimioterapia o quimiorradioterapia; 52% en el brazo de quimioterapia y 47% en el brazo de quimiorradioterapia.
El profesor Verheij dijo que el equipo había anticipado un mejor resultado del brazo de quimiorradioterapia posoperatoria en comparación con el brazo de quimioterapia perioperatoria, pero dichos análisis de subgrupos pueden identificar poblaciones específicas de pacientes que se beneficiarán de cualquiera de los enfoques.
Al comentar sobre los hallazgos, el Dr. Dirk Arnold, del Instituto CUF de Oncologia en Lisboa, Portugal, dijo, "es bien sabido que solo un número limitado de pacientes son buenos candidatos para cualquier tratamiento posoperatorio después de la gastrectomía, por lo que cualquier post-La intensificación del tratamiento quirúrgico puede no ser la estrategia correcta ".
"A pesar de la identificación de subgrupos que se benefician de este enfoque con quimiorradiación posoperatoria, la estrategia debe impulsar una intensificación del tratamiento preoperatorio, y otros ensayos ya están evaluando diferentes enfoques, incluida la quimiorradiación en este contexto, en comparación con la quimioterapia estándar sola", Dijo el Dr. Arnold.
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Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Oncología Médica ESMO . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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