El uso de quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas CPCNP en estadio temprano mejora la supervivencia general SG y la SG a 5 años en pacientes con tamaños de tumor que oscilan entre 3 y 7 cm.
El cáncer de pulmón en etapa I, la etapa más temprana en la que los médicos diagnostican el cáncer de pulmón, se identifica en aproximadamente el 16% de todos los casos de cáncer de pulmón en los EE. UU. Para pacientes en etapa temprana con CPNM clínico médicamente operable, la cirugía es el tratamiento de elección. VariosLos estudios han encontrado que los pacientes con CPCNP en estadio II y III que recibieron quimioterapia adyuvante después de una resección quirúrgica completa vivieron más tiempo que aquellos que tuvieron cirugía sin quimioterapia. Sin embargo, en pacientes con CPCNP en etapa inicial, actualmente no hay evidencia suficiente para respaldar el uso de quimioterapia despuésresección completa, a pesar de que el cáncer de pulmón en estadio I reaparece localmente o en sitios distantes en aproximadamente un tercio de los pacientes en estadio temprano.cm. En consecuencia, una investigación exhaustiva de los beneficios clínicos y la supervivencia del uso de quimioterapia adyuvante en la etapa temprana paLos pacientes están garantizados para mejorar las recomendaciones actuales de tratamiento.
Un grupo de investigadores analizó una gran cohorte de pacientes 29,908 pacientes con CPCNP en estadio patológico T2N0M0, diagnosticado de 2003 a 2010, y que se sometieron a una resección completa R0 para evaluar el papel de la quimioterapia adyuvante en pacientes en estadio temprano.los pacientes fueron identificados a partir de la Base de Datos Nacional del Cáncer NCDB usando la Clasificación Internacional de Enfermedades para la Oncología, 3ra Edición y la estadificación patológica se basó en los criterios de estadificación del 7º Edición del Comité Conjunto Estadounidense del Cáncer. Los pacientes que murieron dentro de los 30 días posteriores a la cirugía fueron excluidosdel estudio. Los pacientes se clasificaron en dos cohortes: los que recibieron quimioterapia adyuvante 5,209, 17.4% y los que no 24,699, 82.6%. Las cohortes se dividieron en cuatro grupos según el tamaño del tumor: 3-3.9cm, 4-4.9 cm, 5-5.9 cm y 6-7 cm.
Los resultados publicados en el Revista de Oncología Torácica , el diario oficial de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón IASLC, demostró que la quimioterapia adyuvante se asoció con una mejor supervivencia global media SG y SG a 5 años en comparación con el grupo de observación en ambos univariante una variable y análisis multivariados variables múltiples En el análisis univariante, la SG a 5 años para los pacientes que no reciben quimioterapia adyuvante se relacionó inversamente con el tamaño del tumor, disminuyendo del 58% en 3-3.9 cm al 46.9% en 6-7 cm.Sin embargo, en los pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante, la SG a 5 años fue casi idéntica para los grupos de 4-4,9 cm, 5-5,9 cm y 6-7 cm. Además, todos los pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante, independientemente del tamaño del tumor, mostraron una mediana de SG mejorada95.6 vs. 67.0 meses, Hazard Ratio HR 0.64; IC 95% 0.61-0.68, P <0.0001 y SG a 5 años 67.9% vs. 54.6%, P <0.0001 en comparación con el grupo de observación.Análisis multivariante, que tuvo en cuenta diversas características es decir, edad, histología, tipope de cirugía también demostró el beneficio de la quimioterapia adyuvante para todos los grupos de pacientes, con HR para la mortalidad inversamente relacionada con el tamaño del tumor, que oscila entre 0,75 en 3-3,9 cm - 0,62 en grupos de pacientes de 6-7 cm.
Los autores comentan que "existen varias limitaciones en nuestros datos, incluida la naturaleza retrospectiva del estudio, con información limitada sobre los motivos de la elección entre quimioterapia y observación. Además, no hay datos sobre los procedimientos de estadificación antes de la cirugíaresección o tipo de regímenes de quimioterapia utilizados. Otra limitación potencial es la presencia de sesgo de selección ya que los pacientes tuvieron que sobrevivir el tiempo suficiente para que se administrara la quimioterapia adyuvante. Sin embargo, nuestros datos sugieren que hay un beneficio de la quimioterapia adyuvante en pacientes con estadio completamente resecadoT2N0M0 NSCLC independientemente del tamaño del tumor. Suponiendo sesgos similares para el uso de quimioterapia en todos los subgrupos de tamaño del tumor, la eliminación de pacientes con mortalidad quirúrgica temprana y el beneficio confirmado de la quimioterapia adyuvante en el análisis multivariable, nuestro estudio sugiere que el beneficio postulado de la quimioterapia adyuvanteen pacientes con estadio T2N0M0, el NSCLC puede extenderse a 3-3.Tamaño tumoral de 9 cm.Por lo tanto, si esta hipótesis se confirma o no se evalúa en ensayos prospectivos, la exclusión actual de los tumores en estadio IB <4 cm en los ensayos de CPNM adyuvante debe revisarse ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón . Original escrito por Jacinta Wiens. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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