Los pacientes con cáncer de próstata pronto tendrán una nueva opción para tratar su enfermedad: el calor con láser. Los investigadores de la UCLA descubrieron que la ablación focal con láser, la aplicación precisa de calor por láser a un tumor, es factible y segura en hombres con tratamiento intermedioriesgo de cáncer de próstata.
El estudio de Fase 1, publicado el 10 de junio en la revisión por pares Revista de Urología , no encontró efectos adversos graves o cambios en la función urinaria o sexual seis meses después del procedimiento. La técnica utiliza imágenes de resonancia magnética, o IRM, para guiar la inserción de una fibra láser en los tumores cancerosos. Cuando se calienta, el láser destruyetejido canceroso.
Un estudio de seguimiento, presentado en una presentación de póster en la reunión de la Asociación Americana de Urología en mayo, mostró el potencial de transferir este tratamiento por primera vez a un entorno clínico, utilizando un dispositivo especial Artemis que combina resonancia magnética yultrasonido para imágenes en tiempo real. El dispositivo Artemis llegó a UCLA en 2009. Desde entonces, se han realizado 2000 biopsias de fusión de imágenes, la mayor cantidad en los EE. UU., y esta gran experiencia ha allanado el camino para el tratamiento ende la misma manera
Si la técnica láser, conocida como ablación con láser focal guiada por IRM, resulta efectiva en estudios posteriores, especialmente utilizando la nueva máquina de fusión por ultrasonido IRM, podría mejorar las opciones de tratamiento y los resultados para los hombres tratados por tales cánceres, dijo el estudioautor principal, Dr. Leonard Marks, profesor de urología y director del Programa de Vigilancia Activa de la UCLA. Históricamente, el cáncer de próstata se ha tratado con cirugía y radiación, lo que puede provocar efectos secundarios graves, como disfunción eréctil e incontinencia urinaria.
"Sentimos que si se puede ver el cáncer de próstata usando la resonancia magnética de fusión y se puede colocar una aguja en el lugar para realizar una biopsia, ¿por qué no pegar una fibra láser en el tumor de la misma manera para matarlo", dijo Marks ".Esto es similar a una tumorectomía para el cáncer de seno. En lugar de extraer todo el órgano, apunte solo al cáncer que está dentro. Lo que estamos haciendo con el cáncer de próstata ahora es como usar un mazo para matar una pulga ".
Hasta ahora, capturar una imagen de un cáncer de próstata ha sido difícil porque el tejido prostático y el tejido tumoral son muy similares. Como resultado, el tratamiento quirúrgico preciso y no invasivo ha resultado difícil.
Sin embargo, como lo muestra el estudio del Journal of Urology, la resonancia magnética mejora la capacidad de los médicos para realizar un tratamiento preciso basado en láser. El nuevo método de imágenes de fusión lo mejora aún más, proporcionando ultrasonido en tiempo real que delinea más claramente el tumor.Al combinar la ablación con láser con esta técnica de imagen de fusión, el potencial de la ablación con láser crece enormemente.
Investigaciones previas en UCLA han demostrado el valor de usar la misma técnica de imágenes de fusión para realizar biopsias para diagnosticar cánceres de próstata en hombres con PSA en aumento que tenían múltiples biopsias convencionales negativas. Dichas biopsias generalmente son "ciegas", lo que significa que los médicos toman una muestra de tejidobasado en lo que ellos creen es la ubicación de un posible tumor.
El nuevo estudio del Journal of Urology proporciona una prueba de principio de que la ablación con láser se puede realizar de manera segura y efectiva con IRM. En este caso, ocho hombres se sometieron a ablación mientras estaban en una máquina de IRM. Aunque ninguno tuvo efectos secundarios graves, el seguimiento a largo plazo ...Se necesita un aumento, así como una evaluación continua de los márgenes de tratamiento adecuados para garantizar la cura, dijeron los investigadores.
El segundo estudio probó el procedimiento de resonancia magnética de fusión en 11 hombres en un entorno clínico. Ese estudio encontró que el procedimiento fue bien tolerado bajo anestesia local y no produjo efectos secundarios. A los cuatro meses de seguimiento, no hubo cambios enfunción urinaria o sexual.
"Esta terapia focal proporciona un punto medio para que los hombres elijan entre prostatectomía radical y vigilancia activa, entre no hacer nada y perder la próstata", dijo Marks. "Este es un concepto nuevo y emocionante para el tratamiento del cáncer de próstata".
El tratamiento con láser aún no está aprobado para su uso en el cáncer de próstata por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
"Creo que tuvimos tanto éxito en este esfuerzo debido a la experiencia que obtuvimos haciendo las biopsias específicas", dijo Marks. "Eso nos permitió pasar de la biopsia al tratamiento".
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Materiales proporcionado por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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