Según un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, aproximadamente la mitad de los pacientes de Medicare que comienzan a tomar terapias biológicas para la psoriasis en placas de moderada a grave dejan de hacerlo en un año.
Estudios anteriores han encontrado resultados similares entre los asegurados privados en los Estados Unidos. El nuevo estudio es el primero en explorar este tema entre los ancianos y discapacitados que están cubiertos por Medicare. La falta de datos en esta población ha sido una brecha importante en la investigación, dado que tales pacientes a menudo están subrepresentados en ensayos clínicos.
La psoriasis es un trastorno inflamatorio crónico común, principalmente de la piel. Se ha asociado con importantes cargas de salud física y psicosocial, que aumentan proporcionalmente con la gravedad de la afección. En la última década, se han aprobado varias terapias biológicas específicas paraEl tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave, lo que aumenta en gran medida las opciones terapéuticas para este trastorno de la piel, que no tiene cura.
"Tales patrones subóptimos de uso biológico justifican una mayor investigación, sin embargo, nuestros hallazgos sugieren que los altos costos de desembolso bajo Medicare Parte D son un factor potencial", dijo el primer autor Jalpa A. Doshi, PhD, profesor asociado deMedicamento.
En el estudio, publicado en línea en el Revista de la Academia Americana de Dermatología , Doshi y sus colegas analizaron los datos de reclamos nacionales de Medicare para pacientes con psoriasis en placas, y específicamente en los 2.707 pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave en la cohorte que iniciaron el tratamiento durante 2010-2011 con los biológicos infliximab Remicade®, etanerceptEnbrel®, adalimumab Humira® o ustekinumab Stelara®.
El equipo descubrió que el uso de productos biológicos por parte de los pacientes durante el año siguiente al inicio, en promedio, se tradujo en cobertura de medicamentos solo el 61 por ciento de los días de ese año. Aquellos pacientes cuyas recetas cubrieron al menos el 80 por ciento de los días fueron clasificadoscomo "adherentes" a su medicación, pero solo el 38 por ciento alcanzó ese umbral.
Casi la mitad de los pacientes 46 por ciento descontinuó su medicación durante el año. Relativamente pocos pacientes 8 por ciento cambiaron a otro producto biológico, y el 9 por ciento reiniciaron la terapia biológica después de un intervalo de al menos 90 días.
"Dado que investigaciones previas han demostrado que las interrupciones en el tratamiento biológico para la psoriasis se asocian con resultados más pobres en comparación con la terapia continua, es fundamental comprender las razones de la falta de adherencia al tratamiento", dijo el autor principal Joel M. Gelfand, MD, MSCE,profesor asociado de Dermatología y Epidemiología.
El equipo analizó varios factores que podrían haber afectado el cumplimiento e identificó costos de desembolso más altos como una gran posibilidad: los pacientes que no eran elegibles para los subsidios de la Parte D de Medicare y, por lo tanto, responsables de los altos costos compartidos tenían más probabilidades deser no adherentes y suspender su tratamiento biológico. Las pacientes femeninas también tenían más probabilidades de no ser adherentes.
"Además, el análisis encontró diferencias en la adherencia dependiendo del agente biológico que tomaban los pacientes. Independientemente, se observaron bajas tasas de adherencia y altas tasas de interrupción para los cuatro productos biológicos", dijo Doshi.
El equipo ahora espera realizar estudios de los motivos informados por el paciente y el proveedor de tales patrones observados en el uso del tratamiento biológico. También esperan explorar los costos de atención médica a largo plazo asociados con interrupciones, interrupciones y cambios de moderados a severostratamientos biológicos de psoriasis en placas.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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