Los pacientes, especialmente los niños, que se someten a transfusiones de sangre en África subsahariana tienen un alto riesgo de malaria transmitida por transfusiones. Un nuevo ensayo, publicado en The Lancet , sugiere que tratar la sangre donada con una nueva tecnología que combina la radiación UV y la vitamina B es seguro y podría minimizar el riesgo de infección de malaria después de las transfusiones de sangre.
"En muchos países del África subsahariana donde la malaria es endémica, una alta proporción de la población es portadora del parásito pero no muestra ningún síntoma clínico. Esto es particularmente problemático cuando se trata de transfusiones de sangre donadas, ya que pone a los receptores enalto riesgo de infección si no se proporciona un procedimiento de tratamiento de la sangre ", dice el profesor Jean-Pierre Allain, autor principal de la Universidad de Cambridge, Cambridge, Reino Unido." Las pruebas para detectar parásitos como la malaria son costosas y hasta ahora no ha habido tecnologíascapaz de tratar la sangre completa, que se usa con mayor frecuencia en transfusiones en África subsahariana. Este es el primer estudio que analiza el potencial de la tecnología de reducción de patógenos en un entorno de tratamiento del mundo real y descubre que, aunque el riesgo de transmisión de la malariano se elimina por completo, el riesgo se reduce severamente ".
El estudio se publica antes del Día Mundial de la Malaria. Cada año, aproximadamente 214 millones de personas en todo el mundo están infectadas con malaria aguda, la mayoría de las cuales se encuentran en África. La malaria es causada por el parásito Plasmodium. Generalmente se transmite por mosquitos, pero puedeTambién se transmite a través de transfusiones de sangre: esto es particularmente peligroso para los niños que no han desarrollado inmunidad o para los adultos con algún grado de inmunodeficiencia, como las mujeres embarazadas.
Actualmente, en Europa, la sangre donada está sujeta a una gran cantidad de medidas de seguridad. Los procedimientos comúnmente utilizados para la sangre completa incluyen pruebas de ácido nucleico, filtración de sangre o cultivo bacteriano, pero no se realizan en la mayoría de los países en desarrollo debido a la falta de recursosTambién existen varias tecnologías de reducción de patógenos para tratar los componentes sanguíneos como el plasma o las plaquetas. Sin embargo, en los países en desarrollo, particularmente en África subsahariana, el 70% de las transfusiones de sangre son de sangre completa. Detectar Plasmodium en sangre donada es muy difícil- la única opción actual y asequible es usar microscopios, pero esto es insensible y poco confiable.
En Ghana, el 50% de los donantes de sangre portan el parásito Plasmodium, y el 14-28% de los pacientes que reciben una transfusión de sangre luego darán positivo por Plasmodium. En este estudio, los investigadores investigaron la efectividad y la seguridad de una nueva tecnología de reducción de patógenosque utiliza luz ultravioleta y vitamina B2 riboflavina para reducir los niveles del parásito en la sangre total donada.El estudio sigue un trabajo anterior que descubrió que la tecnología era capaz de inactivar Plasmodium y otros patógenos, incluidos el VIH, la hepatitis C y la hepatitis Bvirus in vitro.
223 pacientes adultos del Hospital de Enseñanza Komfo Anokye en Kumasi, Ghana, que necesitaron una transfusión de sangre debido a anemia severa o hemorragia participaron en el estudio. El estudio fue un ensayo controlado aleatorio doble ciego. Como sería el caso en la clínica normalpráctica, ni los médicos ni los pacientes sabían si las unidades de sangre o los receptores donados portaban el parásito Plasmodium.
El equipo de investigación analizó muestras de sangre para todos los receptores de transfusiones el día de la transfusión y 1, 3, 7 y 28 días después. Al estudiar las secuencias de los genes de Plasmodium presentes en la sangre, los investigadores pudieron determinar siera probable que los pacientes llevaran el parásito donante después de la transfusión.
Un total de 65 pacientes no portaban el parásito anteriormente: la mitad recibió sangre tratada con parásito y la otra mitad recibió sangre sin tratar de parásito. El 22% de los pacientes 8/37 que recibieron sangre sin tratar luego dieron positivo por parásito de malaria,comparó el 4% 1/28 de los pacientes que recibieron sangre tratada.
Los parámetros de coagulación, el recuento de plaquetas y el estado hemostático de los pacientes fueron similares si los pacientes recibieron sangre tratada o no tratada. La tecnología no pareció afectar las propiedades de coagulación de la sangre, y los pacientes que recibieron la sangre tratada tuvieron un poco menos de reacciones alérgicas aaquellos que recibieron la sangre no tratada 5% vs 8%.
La tecnología se encuentra actualmente en la fase de prueba, y los autores agregan que ahora se necesitan más estudios, en grupos de población más grandes, y en particular en poblaciones en riesgo, como niños pequeños y madres embarazadas.
Escribiendo en un comentario vinculado, la Dra. Sheila F O'Brien, Canadian Blood Services, Canadá, dice: "La tecnología de reducción de patógenos inactiva no solo los parásitos de Plasmodium, sino también una amplia gama de patógenos transmisibles por transfusión, incluidos el VIH, la hepatitis C yhepatitis B ... La introducción anticipada de esta tecnología para todos los productos, incluidos los glóbulos rojos, anuncia una transformación dramática en el enfoque de la medicina de transfusiones. En los países desarrollados, la tecnología de reducción de patógenos reduciría aún más el riesgo ya bajo de transmisión de infecciones. También abordaríapreocupaciones de patógenos emergentes como Babesia microti, virus del Nilo Occidental, virus Chikungunya y virus Zika. El costo de implementación de la tecnología sería contrarrestado por una gama de eficiencias en el proceso de fabricación, en particular, una reducción en las pruebas de enfermedades infecciosas yaplazamiento del donante "
Ella agrega: "El riesgo que los receptores de sangre en África deben aceptar, especialmente los niños, se consideraría un riesgo intolerable en los países desarrollados. La evidencia de que las infecciones transmitidas por transfusiones en sangre total pueden abordarse de manera segura mediante la tecnología de reducción de patógenos mientras se mantiene la clínicaEl beneficio de la transfusión subraya el potencial de este tratamiento para revolucionar la seguridad de la transfusión en África, donde es más necesario ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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