Aumentar los servicios comunitarios especializados, como la resolución de crisis, ayudar a que la transición a los servicios para adultos sea más fácil para los jóvenes e implementar pautas clínicas son solo algunos de los cambios en el servicio que están vinculados a una reducción significativa de las tasas de suicidio en los servicios de salud mental en Inglaterra durante el último16 años, según una nueva investigación publicada en La psiquiatría de The Lancet diario
El estudio realizado por investigadores de la Encuesta nacional confidencial sobre suicidio y homicidio de personas con enfermedades mentales en la Universidad de Manchester también revela que las tasas de suicidio fueron más altas en los fideicomisos de salud mental con mayores niveles de rotación del personal, lo que sugiere que los factores organizacionales pueden ser igualmente importantesen la prevención del suicidio.
Los estudios previos que examinan qué aspectos de la prestación de servicios de salud mental son más efectivos para prevenir el suicidio son escasos, han sido inconsistentes en sus hallazgos y de alcance limitado. Este es el primer estudio que analiza el impacto de las mejoras específicas de los servicios de salud mental enuna variedad de contextos organizacionales, sobre tasas de suicidio.
En este estudio, los autores analizaron el impacto de 16 recomendaciones y cambios de servicio en todos los servicios de salud mental del Servicio Nacional de Salud NHS en Inglaterra sobre las tasas de suicidio de pacientes entre 1997 y 2012. También analizaron si las muertes por suicidio estaban relacionadas con elLa forma en que se organizaron los servicios de salud mental utilizando medidas como la rotación del personal, la satisfacción del personal y del paciente, las quejas de los pacientes. La investigación incluyó datos de 19248 personas que murieron por suicidio en Inglaterra durante el período de 16 años y estuvieron en contacto con los servicios de salud mental.en los 12 meses anteriores a su muerte. Esto representa más de una cuarta parte de todas las muertes por suicidio en Inglaterra durante este tiempo. Los investigadores compararon las tasas de suicidio antes y después de que se introdujeran estas recomendaciones y cambios en el servicio.
Para 2012, 58 servicios 94% habían implementado al menos 10 de los cambios de servicio y 34 55% habían implementado los 16. Los cambios de servicio individuales que se implementaron más ampliamente fueron la eliminación de puntos de ligadura no plegables en las salas, políticas para reducir las fugas en las salas de hospitalización y un mecanismo para implementar las pautas del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención NICE.
Los cinco cambios en el servicio de salud mental relacionados con las mayores caídas en el suicidio fueron: aumentar la disponibilidad de servicios comunitarios especializados como la resolución de crisis y el tratamiento en el hogar; un mejor manejo de pacientes con diagnóstico dual es decir, abuso de drogas o alcohol, así como trastornos mentales graves.enfermedad; revisiones e información con las familias después del suicidio; introducción de políticas para ayudar a gestionar la transición a servicios de salud mental para adultos para jóvenes; e implementación de las directrices NICE sobre la depresión.
Los investigadores encontraron que la implementación de recomendaciones y cambios en el servicio se asoció con tasas de suicidio significativamente más bajas. Cada una de las 16 recomendaciones y cambios en el servicio se vincularon con una disminución del 20-30% en la tasa de suicidios de alrededor de 12 suicidios por cada 10000 contactos con salud mentalservicios a aproximadamente 9.
El estudio también relacionó las tasas de suicidio con algunos factores organizativos más amplios, incluidos los niveles más altos de rotación del personal no médico por ejemplo, enfermería y la notificación de incidentes de seguridad del paciente. Sin embargo, otros factores como la enfermedad del personal y la satisfacción del paciente no parecieron afectar las tasas de suicidio.
Es importante destacar que la implementación de los cinco cambios más prometedores tuvo un mayor impacto en los servicios de salud mental con bajos niveles de rotación del personal no médico y niveles más altos de incidentes de seguridad reportados en general. "Una fuerza laboral que cambia constantemente es probable que afecte la continuidad decuidado y esto podría comprometer la seguridad ", explica el profesor Nav Kapur, autor principal y Jefe de Investigación de Suicidio del Centro para la Prevención del Suicidio de la Universidad de Manchester en el Reino Unido." Un gran número de incidentes de seguridad podría sugerir una cultura de apertura en la que el personaly la organización aprende de incidentes adversos, pero también pueden ser una advertencia de que existen problemas reales de seguridad del paciente "
Según el profesor Kapur, "Nuestro estudio sugiere que muchas de estas intervenciones pueden prevenir el suicidio y salvar vidas. Los datos también muestran que al menos tan importante como estas iniciativas podría ser el contexto organizacional en el que se introducen. Estos son hallazgos importantespara los servicios de salud mental en todo el mundo, particularmente en aquellos países donde hay un enfoque en la atención comunitaria como los Estados Unidos, Europa y Australasia ".
El profesor Louis Appleby, Director de la Investigación Confidencial Nacional y uno de los coautores del estudio agregó: "Este estudio muestra que el trabajo del personal clínico puede marcar una diferencia en el riesgo de suicidio del paciente. La salud mental confía en una baja rotación de personal,y donde el personal revisó las muertes por suicidio con familias, las tasas de suicidio fueron más bajas, lo que sugiere que las organizaciones de aprendizaje saludables también pueden ser más seguras "
Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Matthew Spittal y la Dra. Marie Bismark de la Universidad de Melbourne en Australia dicen: "Aunque la investigación se llevó a cabo en Inglaterra, los servicios de salud en todo el mundo están buscando mejores formas de identificar, evaluar y cuidar de manera segurapersonas en riesgo de comportamiento suicida. Tras las tragedias de muchas muertes prevenibles, numerosas consultas han recomendado que se preste más atención a la implementación de pautas, compartir información con las familias, capacitar al personal, proporcionar crisis y atención comunitaria y abordar el abuso de sustancias.colegas dan mayor peso y urgencia a estas recomendaciones y nos recuerdan los beneficios de levantar nuestra mirada de tratar a pacientes individuales para abordar los determinantes más amplios de la atención ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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