El tratamiento oportuno con terapia endovascular para restaurar el flujo sanguíneo al cerebro mejora significativamente los resultados funcionales en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo, según un nuevo estudio publicado en línea en la revista radiología . Los resultados subrayan la importancia de llevar a los pacientes con accidente cerebrovascular al nivel correcto de atención de forma rápida y eficiente, dijeron los investigadores.
"Cuanto antes lleguen los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo a un hospital que ofrezca el tratamiento adecuado, mayor será la probabilidad de un buen resultado", dijo el autor principal del estudio, Mayank Goyal, MD, FRCPC, de la Universidad de Calgary enCalgary, Alberta.
El accidente cerebrovascular isquémico agudo, o un accidente cerebrovascular causado por bloqueos en las arterias que transportan sangre al cerebro, representa casi el 90 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares. El tejido cerebral privado de sangre que transporta oxígeno puede morir rápidamente, lo que resulta en impedimentos funcionales a largo plazo parapaciente, como dificultad para caminar o hablar.
En los últimos años, se han logrado avances importantes en el cuidado del accidente cerebrovascular, incluido el activador de plasminógeno de tejido intravenoso IV t-PA y los recuperadores de stent. IV t-PA es una proteína que descompone los coágulos sanguíneos. Los recuperadores de stent son dispositivos de malla que sonEnhebrado a través de un vaso sanguíneo en la ingle para bloquear las arterias de la cabeza bajo la guía de rayos X para agarrar y eliminar el coágulo.
En el nuevo estudio, los investigadores analizaron datos sobre pacientes tratados con t-PA IV y recuperadores de stent del Solitario con la intención de trombectomía como ensayo de tratamiento endovascular primario SWIFT PRIME para obtener más información sobre la relevancia clínica de la duración detiempo desde el inicio de los síntomas hasta la eliminación del coágulo.
Los resultados subrayaron la importancia de la eliminación oportuna del coágulo. La restauración del flujo sanguíneo al cerebro dentro de las 2.5 horas posteriores al inicio de los síntomas se asoció con independencia funcional, o discapacidad mínima o nula, en el 91 por ciento de los pacientes. La probabilidad de independencia funcional fue del 10 por cientomayor en pacientes tratados dentro de las 2.5 horas en comparación con los pacientes tratados entre 2.5 y 3.5 horas después del inicio del accidente cerebrovascular. Cada retraso de 60 minutos después de 3.5 horas resultó en una probabilidad 20 por ciento menor de independencia funcional.
Sin embargo, no todas las instalaciones están capacitadas o equipadas para ofrecer estos tratamientos en las primeras horas cruciales después de un accidente cerebrovascular.
Los investigadores encontraron que los tiempos de transferencia entre centros representaban una fuente significativa de retraso en el tratamiento de los pacientes. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el inicio de la eliminación del coágulo promedió más de 4.5 horas para los pacientes que inicialmente llegaron a un centro de referencia,en comparación con solo 3 horas para pacientes que se presentaron directamente a un centro con capacidad endovascular con servicios de recuperación de stent disponibles.
"Dos tercios de los pacientes en nuestro estudio fueron directamente al centro con capacidad endovascular y un tercio fue a un centro primario de accidente cerebrovascular", dijo el Dr. Goyal. "Para aquellos que acudieron al centro de accidente cerebrovascular, hubo unpérdida de aproximadamente dos horas en el flujo de trabajo general, lo cual es bastante significativo "
Los resultados del estudio resaltan la importancia de rastrear los tiempos de flujo de trabajo endovascular y proporcionar retroalimentación para mantener buenos resultados en el manejo agudo del accidente cerebrovascular.
"Dada la disminución sustancial en la independencia funcional con el aumento en el tiempo para la restauración del flujo sanguíneo, cada paso en el trabajo y el tratamiento de estos pacientes debe compararse con el tiempo dedicado versus el beneficio potencial", dijo el Dr. Goyal.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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