La Academia Estadounidense de Neurología AAN ha actualizado sus pautas de 2008 sobre el uso de la toxina botulínica para la espasticidad, la distonía cervical, el blefaroespasmo y el dolor de cabeza por migraña, según una investigación reciente. La guía se publicó en la edición en línea del 18 de abril de 2016de Neurology®, la revista médica de la Academia Americana de Neurología, y se presentará en la 68ª Reunión Anual de la AAN en Vancouver, Canadá, del 15 al 21 de abril de 2016.
La guía actualizada cubre cuatro trastornos neurológicos: la espasticidad en adultos, que es la tensión muscular que interfiere con el movimiento típicamente después de un derrame cerebral, médula espinal u otra lesión neurológica; distonía cervical, un trastorno del cerebro que afecta el control del músculo del cuello que causa la cabeza involuntariainclinación o movimiento del cuello; blefaroespasmo, un trastorno del movimiento que hace que los ojos se cierren sin control; y migraña crónica y episódica.La migraña crónica se define como ataques que ocurren 15 o más días al mes, con al menos ocho de esos ataques con características de migraña.En la migraña episódica, los ataques ocurren con menos frecuencia.
La toxina botulínica es producida por un cierto tipo de bacteria. El medicamento bloquea la liberación de sustancias en las terminaciones nerviosas, lo que, por los efectos en diferentes nervios, reducirá la contracción muscular y disminuirá la transmisión de señales de dolor. Cuatro preparaciones de botulinala toxina está disponible en los Estados Unidos y no son intercambiables. La actualización de la guía evaluó cada formulación por separado para cada condición. Para desarrollar la guía, los investigadores revisaron todos los estudios científicos disponibles sobre el tema.
La guía determinó que la toxina botulínica es generalmente segura y efectiva para tratar la espasticidad en adultos, distonía cervical, blefaroespasmo y migraña crónica, según el autor de la guía David M. Simpson, MD, de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en Nueva York, NY, y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología.
Un cambio de las pautas anteriores es la recomendación sobre la migraña crónica. En 2008, no había suficiente evidencia disponible para hacer ninguna recomendación sobre el uso de la toxina botulínica para la migraña crónica. Ahora existen estudios bien diseñados que respaldan la efectividad de la onabotulinumtoxina Apara reducir la frecuencia con la que ocurren los dolores de cabeza por migraña. Sin embargo, los estudios mostraron que el beneficio del medicamento fue pequeño. En las cuatro semanas posteriores a los primeros tratamientos, las personas tuvieron aproximadamente un 15 por ciento menos de dolores de cabeza en comparación con un placebo o una inyección ficticia.
La espasticidad tiene muchas causas, incluida la esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular y traumatismo de la cabeza o la médula espinal. Para la espasticidad de las extremidades superiores, tres de las formulaciones de medicamentos: abobotulinumtoxinA, incobotulinumtoxinA y onabotulinumtoxinA, son efectivas para reducir el tono muscular excesivo y deben ofrecerseUna formulación, rimabotulinumtoxinB, es probablemente efectiva y debe considerarse. Para la espasticidad de las extremidades inferiores, abobotulinumtoxinA y onabotulinumtoxinA son efectivas y deberían ofrecerse.
Para la distonía cervical, abobotulinumtoxinA y rimabotulinumtoxinB son efectivas y deberían ofrecerse. OnabotulinumtoxinA e incobotulinumtoxinA probablemente sean efectivas y deberían considerarse.
Se han realizado pocos estudios bien diseñados sobre el blefaroespasmo. La directriz establece que la onabotulinumtoxina A y la incobotulinumtoxina A son probablemente efectivas y deben considerarse. Posiblemente la Abobotulinumtoxina A sea efectiva y pueda considerarse.
Las pautas de 2008 también cubrieron otros trastornos, como temblor esencial, espasmo hemifacial y trastornos de la voz. Para esos otros trastornos, no había nuevas pruebas disponibles en el momento en que se inició la actualización de la guía que cambiaría las conclusiones, por lo que noincluido en esta actualización.
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Materiales proporcionado por Academia Americana de Neurología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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