Para niños y adolescentes con migraña, el dolor y los síntomas que acompañan a los ataques de migraña pueden ser debilitantes, lo que resulta en días escolares perdidos, ausencia de eventos sociales o deportivos y actividades en el hogar afectadas. Ahora la Academia Estadounidense de Neurología AAN y elLa American Headache Society ha desarrollado dos pautas que incluyen recomendaciones para prevenir y tratar la migraña en niños y adolescentes. Las pautas se publican en la edición en línea del 14 de agosto de 2019 de Neurology® , la revista médica de la AAN, y cuenta con el respaldo de la Academia Estadounidense de Pediatría y la Sociedad de Neurología Infantil, así como la Sociedad Estadounidense de Dolor de Cabeza. Las directrices actualizan la directriz AAN 2004 sobre el tratamiento farmacológico de la migraña en niños y adolescentes.
La migraña es una enfermedad neurológica común marcada por ataques irregulares de dolores de cabeza moderados a severos y síntomas relacionados, que incluyen náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz y al sonido.
Las pautas analizaron dos áreas: tratamientos agudos para detener o disminuir el dolor y otros síntomas durante un ataque y también tratamientos para prevenir o reducir la frecuencia con la que ocurren los ataques de migraña y disminuir el impacto de la enfermedad en la escuela, el hogar y el funcionamiento social.
"Revisamos toda la evidencia disponible, y la buena noticia es que existen tratamientos basados en evidencia para niños y adolescentes que son efectivos para tratar los ataques de migraña cuando ocurren", dijo la autora principal de la guía Maryam Oskoui, MD, MSc,de la Universidad McGill en Montreal, Canadá, y miembro de la Academia Americana de Neurología. "Sin embargo, la mayoría de los medicamentos diseñados para prevenir ataques recurrentes de migraña son tan buenos como el placebo cuando se usan en niños y hay poca evidencia para guiar el tratamiento desíntomas relacionados, como náuseas y sensibilidad a la luz. Cabe señalar que estos medicamentos, así como el placebo, fueron efectivos en más del 50 por ciento de los pacientes ".
Las pautas recomiendan que los niños y adolescentes tengan una historia clínica y un examen físico detallados, incluido un examen neurológico que puede ser realizado por un neurólogo o un especialista en medicina para el dolor de cabeza. Las pautas también recomiendan que los niños y adolescentes, junto con sus padres, seaneducado sobre la migraña, incluida la identificación potencial de factores asociados con la migraña, como la falta de actividad física, el sobrepeso, la ingesta excesiva de cafeína, los malos hábitos de sueño y la deshidratación.
Además, la migraña puede ocurrir junto con trastornos del estado de ánimo como la depresión y la ansiedad que pueden empeorar la discapacidad y retrasar la recuperación. El desarrollo de hábitos de estilo de vida saludables que incluyan una alimentación saludable, ejercicio regular, hidratación adecuada y dormir lo suficiente puede abordar muchos de estos problemas.
Los médicos deben analizar los riesgos y beneficios de la medicación preventiva y el tratamiento agudo apropiado. Sin embargo, la combinación de terapia cognitiva conductual TCC y amitriptilina fue más beneficiosa que la educación sobre amitriptilina y dolor de cabeza para reducir la frecuencia de ataques de migraña y la discapacidad relacionada con la migraña.Es importante tener en cuenta que la amitriptilina puede aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas.
La TCC utiliza una combinación de habilidades de afrontamiento, estrategias de pensamiento positivo, control de adherencia, reducción de barreras y relajación asistida por biofeedback, que es retroalimentación asistida por computadora de las técnicas de relajación, para capacitar a los niños y adolescentes para contrarrestar los efectos de la migraña.
Oskoui dijo: "El beneficio de la TCC sola o en combinación con otros tratamientos en la prevención de la migraña justifica un estudio más a fondo"
Las pautas recomiendan tratar los ataques tan pronto como el niño o el adolescente se dé cuenta de que comienza un ataque. Los medicamentos como el ibuprofeno, los triptanos y la combinación de sumatriptán / naproxeno pueden ayudar a aliviar el dolor durante un ataque.
Otro tratamiento descrito en las pautas fue la toxina botulínica para la prevención de la migraña. Si bien el medicamento es eficaz para prevenir la migraña en adultos, no ha mostrado la misma efectividad en niños y adolescentes.
Finalmente, las pautas no abordaron algunos de los tratamientos más nuevos, incluidos los anticuerpos contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina CGRP, otros medicamentos similares y dispositivos para la migraña en niños y adolescentes, porque si bien ha habido investigaciones que muestran que estos tratamientos pueden funcionarPara prevenir la migraña en adultos, el estudio de estos tratamientos en niños y adolescentes apenas está comenzando.
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Materiales proporcionado por Academia Americana de Neurología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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