Las mastectomías protectoras que preservan el pezón y la piel circundante previenen el cáncer de seno de manera tan efectiva como las cirugías más invasivas para las mujeres con una mutación genética llamada BRCA que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de seno, encontró un estudio de varias instituciones dirigido por Mayo Clinic.Los autores afirman que los hallazgos se presentaron en la reunión anual de los pacientes y cirujanos que las mastectomías con preservación del pezón, que dejan a las mujeres con senos más naturales que otras mastectomías, son una forma segura de reducir el riesgo de cáncer de seno en portadores de BRCA.Sociedad Americana de Cirujanos de Mama en Dallas.
"La mastectomía con preservación del pezón está ganando amplia aceptación debido a sus resultados cosméticos superiores, pero los grupos de la comunidad médica siguen siendo escépticos de que sea la opción correcta para la población de BRCA", dice el autor principal del estudio James Jakub, MD, cirujano de mamaen Mayo Clinic en Rochester, Minnesota. "Este es el estudio más grande de este tipo para abordar la controversia y demostrar que la mastectomía con preservación del pezón es tan efectiva para prevenir el cáncer de seno como la mastectomía tradicional".
Para determinar la incidencia de cáncer de mama en mujeres con BCRA positivas que tenían mastectomías profilácticas para preservar el pezón, los investigadores estudiaron los resultados entre 348 pacientes que colectivamente realizaron 551 mastectomías en nueve instituciones entre 1968 y 2013.
El estudio incluyó a 203 mujeres a las que se les extirparon ambos senos de manera protectora, lo que se conoce como mastectomía bilateral, y 145 pacientes a las que se les extirpó un seno de manera preventiva después de que se produjo cáncer en el otro seno.
Los investigadores encontraron que ninguno de los pacientes que se sometieron a una mastectomía bilateral con preservación del pezón desarrolló cáncer de mama en ningún sitio después de un promedio de tres a cinco años de seguimiento. No se desarrollaron cánceres de seno en la piel, los pezones o la linfa retenidosganglios del lado del procedimiento profiláctico. Siete mujeres murieron de cáncer de mama durante el seguimiento; en todos esos casos, las pacientes tenían un cáncer de mama previo o concurrente al momento de la cirugía y su enfermedad en estadio IV se atribuyó a ese cáncer.
Las mastectomías han cambiado drásticamente a lo largo de los años. La mastectomía radical de los años 50, 60 y 70 eliminó el tejido mamario, la piel, los ganglios linfáticos y el músculo subyacente. En la década de 1980, ese procedimiento dio paso en gran medida a la mastectomía radical modificada,que dejó los músculos del pecho solos. Luego vinieron las mastectomías que preservan la piel, que preservan una envoltura de piel y permiten a los cirujanos comenzar la reconstrucción mamaria durante la cirugía de mastectomía.
Las mastectomías con preservación del pezón dejan intacto el pezón, la areola y la piel del seno. Su uso está aumentando y ha ganado aceptación como una opción segura en pacientes con cáncer de seno.
En 2009, aproximadamente el 8 por ciento de las mastectomías realizadas en la Clínica Mayo perdonaron los pezones. Cinco años después, esa fracción se había más que triplicado a aproximadamente el 30 por ciento, y el Dr. Jakub dice que el número está aumentando. Sin embargo, aún existe controversia sobre sio no, el procedimiento es apropiado para mujeres con mutaciones BRCA, que pueden tener un riesgo de cáncer de seno del 50 al 60 por ciento a los 70 años y hasta el 80 por ciento durante toda la vida.
"La población BRCA tiene una mutación genética en todas las células de su cuerpo que los predispone al cáncer de seno", dice el Dr. Jakub. "Sabemos que la mayoría de los cánceres de seno se originan en los conductos mamarios, por lo que puede parecer contradictoriopara dejar atrás el pezón y los conductos asociados con el pezón cuando intenta reducir el riesgo de esta enfermedad ".
Varios estudios han demostrado que el procedimiento es seguro entre los portadores de BCRA, pero algunos médicos han estado esperando más evidencia, dice el Dr. Jakub. Él cree que los resultados del estudio ofrecen más pruebas de que las mastectomías con preservación del pezón son efectivas para prevenir el cáncer de seno entre las mujeresportadora de la mutación BRCA y debe ofrecerse cuando consideren la cirugía profiláctica.
"No hay duda de que esta opción de mastectomía con preservación del pezón a menudo puede proporcionar un resultado cosmético sobresaliente y puede facilitar que las mujeres en riesgo tomen esta medida preventiva", dice el Dr. Jakub. "Aunque el pezón esconservado, desafortunadamente no tendrá estimulación ni excitación. A pesar de eso, los estudios que analizan el impacto de la cirugía para reducir el riesgo en la calidad de vida, la satisfacción sexual y la intimidad, sugieren que ser capaz de preservar la estética y la imagen corporal puede mejorar todo esto.factores "
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Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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