La temporada de la campaña presidencial de los Estados Unidos ha reavivado los debates sobre la mejor manera de brindar atención rentable y de alta calidad. Un nuevo documento de perspectiva en el New England Journal of Medicine aboga por un enfoque integral para reconocer y manejar la "ilusión terapéutica" para mejorar el uso de tratamientos médicos. La ilusión terapéutica, una creencia injustificada en el tratamiento, ha sido probada en estudios previos en diferentes entornos. De manera constante, los médicos han informado sobreestimarlos beneficios de pruebas y tratamientos inapropiados
"La creencia de los médicos de que sus acciones o herramientas son más efectivas de lo que realmente son pueden perpetuar la atención innecesaria y costosa", escribe David J. Casarett, MD, MA, profesor de medicina en la Facultad de medicina Perelman de la Universidad dePensilvania y director de Hospicio y Cuidados Paliativos en Penn Medicine, y autor del artículo: "Los esfuerzos para promover una toma de decisiones más racional deberán abordar esta ilusión directamente".
El gasto en atención médica de los EE. UU. Aumentó un 5,3 por ciento en 2014 después del crecimiento del 2,9 por ciento en 2013 para llegar a $ 3 billones, o $ 9,523 por persona, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Aunque la nación ha mejorado en las estadísticas sobre infecciones adquiridas en el hospital, el número de niños que reciben las vacunas recomendadas y otras áreas, un rastreador del Sistema de Salud de Kaiser publicado en septiembre de 2015 descubrió que EE. UU. todavía supera a otros países en áreas como la esperanza de vida al nacer, los costos que impiden el acceso a la atención médica y la carga de enfermedad,entre otras métricas.
Casarett argumenta que, a veces, lo que parece ser el beneficio de un tratamiento se debe realmente a una posibilidad aleatoria. Y esto lleva a los médicos a adoptar la causalidad donde no existe ninguna, o "una tendencia a buscar evidencia selectiva" del éxito de las decisiones clínicas de uno.
Para combatir la ilusión terapéutica, el autor aboga por pasos conscientes para contrarrestar las creencias subconscientes. Por ejemplo, antes de concluir que un método particular de tratamiento fue efectivo, se insta a los médicos a buscar otras explicaciones de las mejoras. Además, incluso si parececomo si un tratamiento fuera beneficioso, los médicos deberían evaluar esas percepciones buscando cualquier evidencia de que el tratamiento no fue efectivo.
Los métodos para manejar la ilusión terapéutica deben abordarse con precaución, ya que las "presiones de reembolso, las medidas de calidad, el miedo a los litigios y las expectativas familiares", entre otros factores, pueden conducir al sobretratamiento. Dirigir el tratamiento ineficaz asociado con la ilusión terapéutica, sin cuestionar la efectividadDe esa estrategia, "cae presa de la ilusión terapéutica en sí misma", señala el autor. La investigación sobre si el manejo de la ilusión terapéutica puede disminuir el sobretratamiento, cómo la ilusión terapéutica podría mejorar la atención y la mejor manera de incluir esos resultados en la educación médica, es fundamental.
Casarett cita la campaña Choosing Wisely, en la que las sociedades médicas identificaron pruebas, medicamentos y tratamientos específicos que a veces se usan de manera inapropiada, y actualizaron las mejores prácticas para su uso, para los esfuerzos del movimiento para reducir el uso inapropiado de tratamientos y pruebas médicas, pero mencionóCasarett escribe que algunos factores limitan su impacto y dijo que "se necesita un enfoque más amplio y de base amplia".
"Todos los médicos pueden comenzar a abordar la ilusión terapéutica de inmediato", dijo Casarett. "Al evaluar su propia práctica, examinar sus propias creencias y aplicar heurísticas conscientes simples, todos los médicos pueden contribuir a una atención más racional y basada en la evidencia".
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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