El fármaco de una vez al mes, naltrexona, fue más eficaz para prevenir la recaída de drogas en ex presos adictos a la heroína y otros opioides en comparación con las modalidades de tratamiento habituales, incluidos los programas de asesoramiento y tratamiento comunitario, según los resultados de un ensayo aleatorizado multisitiodirigido por investigadores del Centro de Estudios de Adicción de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y publicado en línea en el New England Journal of Medicine .
Para los pacientes que luchan contra la adicción a los opioides, el otro tratamiento común es la metadona o suboxona una vez al día, que activan los mismos receptores neurológicos que la heroína, pero evitan la abstinencia y la recaída. La metadona sigue siendo controvertida, y muchos en el sistema de justicia penalviéndolo como un simple intercambio de una adicción a las drogas por otra.Las drogas antagonistas, como la naltrexona, que fue aprobada en 2010 por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para la dependencia de opiáceos, han ganado una mayor aceptación para tratar a los prisioneros, a pesar de los datos limitados sobre la efectividad.
"Los jueces y los oficiales de libertad condicional equiparan la metadona con 'ceder' al adicto, dándole lo que quieren", dijo Charles O'Brien, MD, PhD, vicepresidente de Psiquiatría y director fundador del Centro de Estudios de Adicción de Penn,y autor principal del estudio. "Pero, se puede administrar de forma controlada para que una persona pueda funcionar muy bien y no se retraiga. Por otro lado, es un medicamento que se puede vender; es peligrosoy hay una cierta cantidad de abuso "
Tales preocupaciones han estimulado la búsqueda de diferentes enfoques de tratamiento.
En una investigación sobre la efectividad del tratamiento con antagonistas en una población de alto riesgo, O'Brien, autor principal Joshua D. Lee, MD, MSCE, profesor asociado en los departamentos de Población de Salud y Medicina en el Centro Médico Langone de NYU,y los colaboradores siguieron a 153 ex prisioneros en un ensayo aleatorizado de seis meses de naltrexona de liberación prolongada con un grupo de control de 155 personas que recibieron el tratamiento habitual de asesoramiento y programas de tratamiento comunitario.
Junto con el sitio principal en Penn, otros cuatro centros participaron en el estudio, incluyendo la Escuela de Medicina de Nueva York y el Centro Bellevue Hospital, el Hospital Rhode Island, el Centro Médico de la Universidad de Columbia y el Instituto de Investigación Friends.
Durante 24 semanas de tratamiento, el grupo de naltrexona recibió inyecciones mensuales, con ambos grupos seguidos y monitoreados rutinariamente. El grupo de naltrexona mostró una tasa de recaída significativamente menor que el grupo de control 43 por ciento frente a 64 por ciento y tuvo una mediana más largatiempo de recaída 10.5 vs. 5 semanas.
"No todos se mantuvieron limpios, pero puede inyectarse heroína mientras está tomando este medicamento y realmente no lo siente; está bloqueado", dijo O'Brien.
Si bien algunos de los miembros del grupo de control sufrieron sobredosis, ninguno ocurrió en aquellos que tomaron naltrexona, incluso 18 meses después del final del tratamiento.
Los resultados demuestran que los tratamientos con fármacos antagonistas, como la naltrexona, pueden proporcionar una alternativa prometedora al curso de tratamiento común y pueden disminuir la posibilidad de recaída en individuos particularmente de alto riesgo.
El uso de opioides es una epidemia creciente en los Estados Unidos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las muertes por sobredosis de los opioides recetados se han cuadruplicado desde 1999, y 78 muertes ocurren cada día por sobredosis de opioides.
Idealmente, señala O'Brien, "si alguien tiene previsto salir de la cárcel con antecedentes de adicción a los opiáceos, podría darle una inyección y, al menos durante el próximo mes, no pueden recaer. Normalmente, recaen elmismo día."
Él enfatiza que se necesitan más estudios para establecer la efectividad a largo plazo del tratamiento con naltrexona. Sin embargo, la existencia de una alternativa viable al asesoramiento y al tratamiento comunitario, y potencialmente a la metadona, brinda a los pacientes y a los médicos otra opción.
"Si tiene presión arterial alta, tenemos al menos ocho o 10 medicamentos diferentes que se pueden usar. Algunos funcionan mejor que otros para cada persona. Por lo tanto, es bueno que tengamos varias opciones para el tratamiento de la adicción a la heroína".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :