La investigación de la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California USC sugiere que la terapia hormonal, cuando se toma dentro de los seis años posteriores a la menopausia, puede retrasar la progresión de la aterosclerosis subclínica, la acumulación de placa en las arterias. El estudio, titulado"Efectos vasculares del tratamiento posmenopáusico temprano versus tardío con estradiol", se publica en la edición del 31 de marzo de 2016 del New England Journal of Medicine . Este es el primer estudio que examina directamente la hipótesis de que los efectos cardiovasculares de la terapia hormonal posmenopáusica varían con el momento del inicio de la terapia hormonal.
Para recopilar datos, los investigadores realizaron el Ensayo de intervención temprana versus tardía con estradiol ELITE, un estudio financiado por los NIH. Más de 600 mujeres posmenopáusicas sin antecedentes de enfermedad cardiovascular o diabetes fueron estratificadas en dos grupos: postmenopausia temprana mujeres que fuerondentro de los seis años posteriores a la menopausia y después de la menopausia tardía mujeres que tenían 10 años o más después de la menopausia. Las mujeres de cada grupo fueron asignadas al azar para recibir estradiol oral con gel vaginal de progesterona para las personas con útero o un placebo que incluíaun gel vaginal con placebo para las personas con útero. Cada seis meses, se evaluó la aterosclerosis subclínica con la medición del grosor íntima-media de la arteria carótida CIMT.
Después de una mediana de cinco años de terapia hormonal, las mujeres en el grupo posmenopáusico temprano que tomaban estradiol, con o sin progesterona, mostraron tasas significativamente más lentas de progresión de CIMT, lo que significa que desarrollaron una acumulación más lenta dentro de las arterias,cuando se comparó con las que tomaron el placebo. Sin embargo, el grupo posmenopáusico tardío mostró esencialmente las mismas tasas de progresión de CIMT entre las que tomaron estradiol y las que tomaron el placebo.
"Los resultados de ELITE, en contexto con décadas de estudios sobre la terapia hormonal y la degeneración vascular, proporcionan una fuerte evidencia de que los beneficios cardiovasculares de la terapia hormonal dependen del momento del inicio", dijo Howard N. Hodis, MD, director de la AterosclerosisUnidad de investigación y profesora de medicina y medicina preventiva en la Keck School of Medicine e investigadora principal del estudio. "La estratificación de los participantes en la posmenopausia temprana y tardía fue una característica única de ELITE. Creemos que la aplicación de este diseño para un examen más profundo del corazónla prevención de enfermedades podría resultar inmensamente fructífera para la salud de las mujeres ".
"ELITE proporciona una prueba de concepto y la primera evidencia directa de la investigación en humanos de que el momento de la terapia hormonal es imprescindible para el éxito en la prevención de la progresión de la aterosclerosis, la vía subyacente principal que conduce a enfermedades cardíacas y derrames cerebrales", agregó Hodis. "El conceptodel momento de inicio de una intervención es probablemente aplicable a la mayoría de los enfoques preventivos para la enfermedad cardiovascular en las mujeres ".
A partir de estos datos, los investigadores de ELITE tienen la intención de investigar por qué la terapia hormonal es más efectiva en las primeras etapas de la posmenopausia y si las terapias no hormonales proporcionan o no el mismo efecto. Al hacerlo, esperan contribuir al desarrollo deterapias más efectivas, precisas y dirigidas a objetivos para prevenir la enfermedad cardíaca en las mujeres.
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Materiales proporcionados por Universidad del Sur de California - Ciencias de la Salud . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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