El aumento de peso que puede resultar de dejar de fumar no elimina la reducción de los riesgos cardiovasculares asociados con el abandono del hábito de fumar entre pacientes con enfermedades mentales graves, al menos no durante el primer año. Un informe de un Hospital General de Massachusetts MGH basadoequipo de investigación, publicado en línea en el Revista de Psiquiatría Clínica , describe los resultados de un ensayo de un año, pero no puede descartar futuros riesgos para la salud asociados con el aumento de peso continuo.
"Estos hallazgos resaltan la importancia de dejar de fumar entre esta población vulnerable", dice Anne Thorndike, MD, MPH, del Departamento de Medicina de MGH, líder y autor correspondiente del informe. "Pero también indican que el aumento de peso continuo asociadocon el abandono del tabaco es probable que contribuya a un aumento en las altas tasas de obesidad, diabetes e hipertensión entre las personas con enfermedades mentales graves ".
Un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular es una causa principal de la esperanza de vida muy reducida, hasta 25 años menos que la población general, entre las personas con enfermedades mentales graves. Tanto la obesidad como el tabaquismo son al menos dos veces más altos entre los adultoscon enfermedad mental y otros factores de riesgo como hipertensión, diabetes y niveles elevados de colesterol también son más comunes. Mientras que un estudio de 2013 dirigido por otro equipo de investigación de MGH encontró que los beneficios para la salud de dejar de fumar no fueron eliminados por el aumento de peso resultante, los participantes enese estudio no tenía enfermedad mental, no era obeso y tenía bajos niveles de otros factores de riesgo antes de dejar de fumar. Los autores del presente estudio también señalan que la mayoría de los ensayos para dejar de fumar han excluido a pacientes con enfermedad mental grave, dejando abierta la cuestión desi compartirían los beneficios observados en la población general.
Para abordar esa pregunta, el estudio actual analizó un subgrupo de 65 fumadores con enfermedades mentales graves que habían participado en un ensayo clínico del medicamento vareniclina Chantix. Dirigido por Eden Evins, MD, MPH, director del Centro MGH paraAddiction Medicine, y publicado en el Journal of the American Medical Association del 8 de enero de 2014, ese ensayo encontró que el tratamiento extendido con vareniclina y terapia cognitiva conductual TCC fue más exitoso para ayudar a los participantes a mantenerse libres de tabaco después de una semana inicial de 12 semanas.programa para dejar de fumar que la TCC más un placebo. El estudio actual, en el que Evins es el autor principal, examinó las diferencias en el aumento de peso y otros factores de riesgo entre 33 participantes que permanecieron abstinentes durante el período de seguimiento de 40 semanas y 32 reanudaron el hábito de fumar.
En ambos grupos, la mayoría de los participantes eran obesos al comienzo del ensayo, y no hubo diferencias significativas en el peso entre los grupos después del período de interrupción de 12 semanas. Al final del período de seguimiento, los que continuaronabstenerse de fumar tuvo un mayor aumento de peso promedio, alrededor de 10 libras en comparación con alrededor de 2.5 libras, que los que volvieron a fumar, pero el Framingham Risk Score, que estima el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en los próximos 10 años, se mantuvomenor para el grupo de abstinencia que para los que recayeron, una mejora basada completamente en dejar de fumar.
Sin embargo, si bien el aumento de peso después de la cesación entre la población general de fumadores generalmente ocurre durante los primeros tres meses después de dejar de fumar, el aumento de peso entre los participantes abstinentes en el estudio actual continuó durante todo el período de seguimiento y estuvo acompañado de mayores aumentosen los niveles de azúcar en la sangre que entre los que recayeron.Esos resultados sugieren que, incluso después de dejar de fumar, las personas con enfermedades mentales graves seguirán teniendo un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular debido a las mayores tasas de diabetes, hipertensión y colesterol elevado debido al empeoramiento de la obesidad.
"Dejar de fumar debe ser una prioridad para los adultos con enfermedades mentales graves, y ahora hay buena evidencia para apoyar el uso de medicamentos para dejar de fumar como la vareniclina y el reemplazo de nicotina para ayudar a estos pacientes", dice Evins, quien es profesor asociado de la familia Coxof Psychiatry in the Field of Addiction Medicine en Harvard Medical School HMS. "Sin embargo, será importante en el futuro abordar la salud conductual y médica de una manera más integrada".
Thorndike agrega: "Evaluar los programas que abordan múltiples comportamientos de salud entre adultos con enfermedades mentales graves será importante. Los programas grupales para dejar de fumar que también incorporan intervenciones de dieta y ejercicio pueden ser más exitosos para reducir el riesgo cardiovascular que los programas que abordan un solo comportamientoa la vez ". Thorndike es profesor asistente de medicina en HMS.
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Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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