En un análisis a gran escala de medicamentos para aliviar el dolor de la osteoartritis, los investigadores descubrieron que el paracetamol no cumple con el estándar mínimo de efectividad clínica para reducir el dolor o mejorar la función física en pacientes con artrosis de rodilla y cadera. Aunque el paracetamol fue ligeramente mejor queplacebo, los investigadores concluyen que, tomado solo, el paracetamol no tiene ningún papel en el tratamiento de pacientes con osteoartritis, independientemente de la dosis.
El estudio, publicado en The Lancet , es el análisis más grande de ensayos aleatorizados de alivio del dolor médico para la osteoartritis hasta la fecha, y encuentra que el diclofenaco 150mg / día, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo AINE, es el alivio del dolor a corto plazo más efectivo., los autores advierten contra el uso a largo plazo de los AINE debido a los efectos secundarios conocidos.
En todo el mundo, el 9.6% de los hombres y el 18% de las mujeres mayores de 60 años tienen osteoartritis. Las estimaciones sugieren que 26.9 millones de adultos en los EE. UU. Tienen la enfermedad, y 8.75 millones en el Reino Unido. La osteoartritis es la principal causa de dolor en los ancianospersonas. Puede afectar la actividad física, lo que aumenta el riesgo de obesidad, enfermedades cardiovasculares, diabetes y problemas de salud en general de los pacientes.
El Dr. Sven Trelle de la Universidad de Berna, Berna, Suiza, y sus colegas, agruparon datos de 74 ensayos aleatorios publicados entre 1980 y 2015. Con datos de un total de 58556 pacientes con osteoartritis, el estudio un metanálisis de redcomparó el efecto de 22 tratamientos médicos diferentes y placebo sobre la intensidad del dolor y la actividad física. Los 22 tratamientos incluyeron varias dosis de paracetamol y siete AINE diferentes.
El paracetamol y los AINE suelen ser el tratamiento de primera línea para el tratamiento del dolor leve a moderado en la osteoartritis, pero el paracetamol se usa con mayor frecuencia a largo plazo debido a los efectos secundarios cardiovasculares y gastrointestinales asociados con el uso de AINE a largo plazo.
El análisis encontró que las 22 preparaciones de medicamentos, independientemente de la dosis, mejoraron los síntomas del dolor en comparación con el placebo. Aunque algunas dosis de paracetamol tuvieron un pequeño efecto en la mejora de la función física y la disminución del dolor, el efecto fue solo ligeramente mejor que el placebo,y no alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante tamaño del efecto de -0.17 versus diferencia clínicamente importante de -0.37. En comparación, el diclofenaco a la dosis diaria máxima de 150 mg / día fue más efectivo para el tratamiento del dolor y la discapacidad físicaen la osteoartritis tamaño del efecto -0.57, y superior a las dosis máximas de los AINE de uso frecuente, incluidos ibuprofeno, naproxeno y celecoxib.
Según el Dr. Trelle, "los AINE generalmente solo se usan para tratar episodios de dolor a corto plazo en la osteoartritis, porque se cree que los efectos secundarios superan los beneficios cuando se usan a largo plazo. Debido a esto, el paracetamol a menudo se prescribe para controlardolor a largo plazo en lugar de AINE. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que el paracetamol en cualquier dosis no es efectivo para controlar el dolor en la osteoartritis, pero que ciertos AINE son efectivos y pueden usarse de manera intermitente sin paracetamol ". [4]
"Los AINE son algunos de los medicamentos más utilizados para pacientes con osteoartritis. Existe una variedad de medicamentos diferentes en diferentes dosis que los médicos pueden recetar, pero los pacientes a menudo cambian entre medicamentos o dejan de tomarlos porque el primero que usan no tieneno ayudó lo suficiente a controlar el dolor. Esperamos que nuestro estudio pueda ayudar a informar mejor a los médicos sobre la mejor manera de controlar el dolor en esta población ".
La duración del seguimiento en la mayoría de los ensayos incluidos fue de 3 meses o menos, y los autores reconocen que pueden ser necesarios otros estudios que incluyan un seguimiento a más largo plazo. Aunque el número total de pacientes incluidos en el análisis fuegrande, el número de ensayos individuales que evaluaban dosis individuales seguía siendo bajo.
Escribiendo en un comentario vinculado, el profesor Nicholas Moore y sus colegas del Departamento de Farmacología de la Universidad de Burdeos, Burdeos, Francia, señalan las limitaciones del estudio: "Otros AINE ampliamente utilizados no se incluyeron en este metanálisis,probablemente porque no se han realizado ensayos recientes de estos medicamentos o porque los ensayos recientes que los evaluaron eran demasiado pequeños. Estas omisiones son desafortunadas porque estos medicamentos podrían ser tan efectivos pero mucho más baratos que los medicamentos más nuevos ". Concluye:" el másUn resultado notable es que el paracetamol no parece conferir ningún efecto o beneficio demostrable en la osteoartritis, en ninguna dosis. Este hallazgo no es del todo inesperado. El paracetamol ha estado en el mercado durante el tiempo que la mayoría de nosotros recordamos. Su eficacia nunca ha sido adecuadaestablecido o cuantificado en enfermedades crónicas, y probablemente no sea tan bueno como muchos creerían. Su seguridad también se cuestiona, no solo en caso de sobredosis ".
Agrega: "Muchos pacientes podrían estar sufriendo innecesariamente debido a los riesgos percibidos de los AINE y los beneficios del paracetamol que podrían no ser reales. Quizás los investigadores necesiten reevaluar estas percepciones o conceptos erróneos y el uso de otras opciones analgésicas que se han utilizadodescartado con el tiempo, como la dipirona "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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