La prescripción de alto riesgo y las complicaciones prevenibles relacionadas con los medicamentos en la atención primaria son las principales preocupaciones de los sistemas de atención médica a nivel internacional, responsables de hasta el 4 por ciento de los ingresos hospitalarios de emergencia.
Ahora, un importante estudio sobre la prescripción de medicamentos ha demostrado que intervenir en las prácticas de salud de atención primaria puede reducir significativamente las tasas de prescripción de medicamentos de alto riesgo.
Los resultados del estudio se han publicado en el New England Journal of Medicine .
El estudio, dirigido por NHS Tayside y la Universidad de Dundee, también ha demostrado que el cambio en los patrones de prescripción puede conducir a reducciones significativas en los ingresos de emergencia relacionados al hospital, aunque los investigadores dicen que este hallazgo requiere un examen más detallado.
El estudio incluyó 33 Prácticas generales en Tayside, Escocia, con poco más de 200,000 pacientes registrados. Los investigadores estudiaron la exposición del paciente a la prescripción de alto riesgo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos AINE como el ibuprofeno o agentes antiplaquetarios como la aspirinaEsto incluyó la prescripción de AINE a personas con problemas renales o insuficiencia cardíaca, o la prescripción de AINE a personas que toman medicamentos anticoagulantes como la warfarina.
Los investigadores organizaron una intervención de 48 semanas que incluyó educación profesional, informática para facilitar las revisiones del tratamiento del paciente y pequeños incentivos financieros para las prácticas de revisión de pacientes.
Descubrieron que las intervenciones condujeron a una reducción significativa del 37% en la prescripción de alto riesgo, y esta mejora se mantuvo en las 48 semanas posteriores a la retirada de los incentivos financieros para la revisión.
La tasa de ingresos hospitalarios por úlcera o hemorragia gastrointestinal se redujo significativamente de 55.7 a 37.0 ingresos por 10,000 años-persona, al igual que la tasa de ingresos por insuficiencia cardíaca.
El estudio fue financiado por la Oficina del Científico Jefe del Gobierno de Escocia.
"Este ensayo muestra que la revisión dirigida por GP de pacientes con prescripción de alto riesgo de dos clases de medicamentos comúnmente recetados puede reducir dicha prescripción y parece prevenir daños innecesarios", dijo el Dr. Tobias Dreischulte, de la Unidad de Gobierno de Medicamentos del NHS Tayside.
El profesor Bruce Guthrie, de la Universidad de Dundee, dijo: "Nuestro trabajo anterior ha demostrado que la prescripción de alto riesgo es común y a menudo causa un daño importante. Este nuevo estudio muestra que las intervenciones relativamente simples pueden reducir significativamente la prescripción de alto riesgo en unde manera duradera, y se asocian con reducciones en el ingreso al hospital de emergencia por complicaciones relacionadas.
"El NHS y muchos otros servicios de salud a nivel internacional podrían, y creemos que deberían, implementar este tipo de intervención ahora"
La prescripción de alto riesgo y las complicaciones prevenibles relacionadas con los medicamentos en la atención primaria son las principales preocupaciones para los sistemas de atención médica a nivel internacional. Hasta el 4 por ciento de los ingresos hospitalarios de emergencia son causados por eventos adversos prevenibles por medicamentos, y en los Estados Unidos el costo evitable deel ingreso al hospital relacionado con las drogas, asistencia al departamento de emergencias y visitas ambulatorias se estimó en $ 19,6 mil millones en 2013.
La mayoría de los ingresos de emergencia relacionados con medicamentos son causados por medicamentos recetados comúnmente, con contribuciones sustanciales de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos AINE y medicamentos antiplaquetarios como la aspirina debido a eventos adversos gastrointestinales, cardiovasculares y renales.
A pesar de los informes públicos de rutina de una serie de indicadores de prácticas de prescripción de alto riesgo, la variación entre las prácticas y las diferentes áreas es grande, y la mejora en el tiempo es mínima o lenta.
Las decisiones sobre la prescripción a menudo implican equilibrar los beneficios y los riesgos, así como las preferencias del paciente, y la prescripción de alto riesgo es, por lo tanto, a veces apropiada, ya que se puede considerar que los beneficios superan el riesgo de daño en un individuo.
Sin embargo, dicen los investigadores, la prescripción de alto riesgo es tan común y varía tanto entre las prácticas generales que esperarían que sea mejorable, y como mínimo, se requiere una revisión regular para evaluar la idoneidad continua en pacientes que reciben dicha prescripción.
El Dr. Dreischulte dijo: "La estrecha colaboración entre la Universidad de Dundee y NHS Tayside ha sido crucial en el diseño e implementación de una intervención pragmática que las prácticas generales adquirieron".
El profesor Guthrie agregó: "Sin embargo, persuadir a las prácticas de atención primaria para que asignen recursos de personal escasos para mejorar la seguridad de la prescripción es un desafío, particularmente cuando las prácticas son pequeñas empresas independientes, propiedad de médicos, como es el caso en muchos países, incluso en los Estados UnidosReino, donde se realizó esta prueba "
Ya se está realizando un estudio adicional para evaluar el impacto de expandir el rango de prescripción de alto riesgo para ser dirigido con más trabajo planificado para involucrar a los farmacéuticos locales en el proceso de revisión.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Universidad de Dundee . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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