El diez por ciento de los proveedores de atención médica escribe una receta de antibióticos para casi cada paciente 95 por ciento o más que ingresa con un resfriado, bronquitis u otra infección respiratoria aguda IRA, según un nuevo Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades.estudio apoyado publicado en el Anales de medicina interna y dirigido por el Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de Salt Lake City y la Universidad de Utah. La cifra se encuentra en un extremo de un espectro que muestra la notable variación en la forma en que los proveedores usan antibióticos. En el extremo inferior, el 10 por ciento de los proveedores recetan antibióticosdurante 40 por ciento o menos visitas de pacientes.
El estudio sugiere que las diferencias en las rutinas de los proveedores individuales impulsan la variación en la prescripción de antibióticos, más que las diferencias en las características del paciente, los estándares de práctica en diferentes hospitales o entornos clínicos departamento de emergencias, atención primaria, atención urgente. El informe esun paso importante para comprender el problema del uso excesivo de antibióticos, un problema importante de salud pública dado el aumento de las "superbacterias" resistentes a los antibióticos.
"Pudimos ver que incluso si el Dr. A trabaja justo al final del Dr. B, pueden practicar la medicina de manera muy diferente", dice Barbara Jones, MD, MS, profesora asistente de medicina interna en la Universidad de Utah ymédico en el Sistema de Atención Médica de VA Salt Lake City. "Todos recibimos capacitación similar, pero podemos practicar de manera diferente. El alcance de esta variación ha sido difícil de medir en el pasado".
La alta proporción de prescripción de antibióticos para IRA no es un problema nuevo, y el estudio encontró que el 68 por ciento de todas las visitas para IRA dio como resultado una prescripción de antibióticos, similar a otros sistemas en los EE. UU. Además del VA. Sin embargo, la capacidad deDescribir con precisión los patrones de práctica de los proveedores de atención médica individuales es relativamente nuevo, posible gracias a la aplicación de análisis estadísticos avanzados a grandes datos almacenados dentro del registro electrónico de salud de VA. Los investigadores analizaron 1,044,523 visitas de pacientes para IRA en 990 clínicas o departamentos de emergencia en 130 VA medicalcentros VAMC en los Estados Unidos desde 2005 2012. La proporción general de visitas en las que los proveedores recetaron antibióticos aumentó en un dos por ciento durante el período de ocho años. También hubo un aumento del 10 por ciento en la proporción de antibióticos de amplio espectro macrólidosprescrito a pesar del hecho de que las pautas recomiendan contra ellos como una primera línea de defensa para la mayoría de las infecciones respiratorias.
Un análisis de 480.875 visitas y 2.594 proveedores que trataron al menos a 100 pacientes con IRA mostró que el 59 por ciento de la variación en la frecuencia con que se prescribieron los antibióticos se atribuyó a los hábitos de los proveedores individuales. En comparación, el 28 por ciento de la variación estaba relacionadaa las diferencias en la práctica entre las clínicas, y el 13 por ciento a las diferencias en la práctica entre los centros hospitalarios. Los patrones de prescripción de los proveedores individuales existían después de tener en cuenta las características del paciente, como la edad, el sexo y otras enfermedades.
"Una de las cosas que hace que este trabajo se destaque es que podríamos discernir tres niveles de variación en la prescripción de antibióticos, por proveedor, clínica y centro médico de VA, en un gran conjunto de datos", dice el autor Tom Greene,Ph.D., director de salud de la población del Centro de Ciencias Clínicas y Traslacionales de Utah. "Esto nos mostró el resultado más sorprendente en este estudio, que la variación de las prácticas de prescripción entre los proveedores fue bastante grande después de tener en cuenta las características del paciente".
El estudio sugiere que comprender y mejorar la toma de decisiones del proveedor en relación con el uso de antibióticos es un elemento clave para reducir el uso excesivo de antibióticos en el futuro ". Nos gustaría utilizar esta investigación para iniciar una conversación entre proveedores y pacientes sobre la prescripción de antibióticos para las IRA, y comparta los enfoques de los proveedores que recetan antibióticos con menos frecuencia con los que pueden recetarlos con demasiada frecuencia ", agrega Jones.
Estas conversaciones son difíciles de tener cara a cara para los proveedores, pero el registro electrónico de salud ofrece una nueva oportunidad para conectar a proveedores, pacientes y evidencia científica ". Nuestro enfoque actual es la implementación de herramientas para apoyar la toma de decisiones ypara mejorar la comunicación entre el proveedor y el paciente ", dice el autor principal Matthew Samore, MD, profesor de medicina interna en la U de U y director del Centro de Informática, Mejora de la Decisión y Ciencias Analíticas IDEAS en el VA de Salt Lake City".es una oportunidad para tener un gran impacto con la administración de antibióticos "
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Materiales proporcionado por Universidad de Ciencias de la Salud de Utah . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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