Las mujeres obesas que usaban anticonceptivos orales parecían tener un mayor riesgo de un tipo raro de accidente cerebrovascular conocido como trombosis venosa cerebral TVC en comparación con las mujeres de peso normal que no usaban anticonceptivos orales, según un artículo publicado en línea por JAMA Neurología .
La CVT es una afección rara que afecta principalmente a adultos jóvenes y niños. Los factores de riesgo para la TVC se superponen a algunos con los del tromboembolismo venoso TEV e incluyen cáncer y anticonceptivos orales, pero también hay factores de riesgo específicos para la TVC, incluyendo infecciones locales y traumatismo craneoencefálicoNo se había evaluado si la obesidad estaba asociada con la CVT.
Jonathan M. Coutinho, MD, Ph.D., del Academic Medical Center, Amsterdam, Países Bajos, y los coautores estudiaron pacientes con TVC de dos hospitales. El pequeño estudio de hombres y mujeres incluyó 186 pacientes con TVC y 6.134controles sanos para la comparación. Los pacientes con TVC eran más a menudo más jóvenes 40 frente a 48 años, mujeres, usaban anticonceptivos orales con más frecuencia y tenían más antecedentes de cáncer en comparación con los participantes de control.
Los autores informan que la obesidad un índice de masa corporal de 30 o más se asoció con un mayor riesgo de TVC y que la asociación apareció debido al mayor riesgo entre las mujeres que toman anticonceptivos orales. Hubo un riesgo casi 30 veces mayor de TVC entremujeres obesas que toman anticonceptivos orales en comparación con mujeres de peso normal que no toman anticonceptivos orales. También hubo un mayor riesgo de TVC en mujeres con sobrepeso que usaron anticonceptivos orales. Sin embargo, no hubo asociación entre obesidad y TVC entre hombres o mujeres que no usaronanticonceptivos orales.
Las limitaciones del estudio incluyen que solo se incluyó un pequeño número de pacientes con TVC.
"El mayor riesgo de TEV y TVC asociado con anticonceptivos orales en presencia de obesidad podría hacer que los médicos sean reacios a recetar anticonceptivos orales a mujeres obesas. Sin embargo, aunque los riesgos relativos aumentan sustancialmente, los riesgos absolutos de TVC son pequeños. Además, la retención de anticonceptivos orales puede conducir a un aumento de los embarazos no deseados y, por lo tanto, al número de casos de trombosis relacionados con el embarazo. Sin embargo, las mujeres obesas deben ser informadas sobre el mayor riesgo de trombosis si usan anticonceptivos orales, especialmente si hay otros factores de riesgo.Los autores concluyen que podrían ofrecer métodos alternativos de anticoncepción que no están asociados con la trombosis, como el dispositivo intrauterino.
Editorial: Obesidad, anticonceptivos orales y CVT en mujeres
"Los autores señalan correctamente que a pesar del aumento del riesgo relativo múltiple, el riesgo absoluto de TVC en mujeres obesas que toman AO [anticonceptivos orales] sigue siendo bajo y no debe impedir el uso de AO entre ellos. El uso de AO también se ha asociado con"Un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico arterial en mujeres obesas. Sería prudente mejorar el asesoramiento y la educación de las mujeres obesas para informarles sobre el mayor riesgo, al igual que la consideración de opciones alternativas de CO no hormonales", escribe Chirantan Banerjee, MD, MPH, de la Universidad de Medicinade Carolina del Sur, Charleston, en un editorial relacionado.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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