El uso de la mastectomía profiláctica contralateral CPM, la extirpación quirúrgica de un seno no afectado por el cáncer como parte del curso del tratamiento para el cáncer de seno, se ha más que triplicado entre 2002 y 2012 a pesar de la evidencia que sugiere que no hay beneficio de supervivencia sobre la conservación del seno,según un nuevo estudio del Hospital Brigham and Women's BWH publicado en Anales de cirugía el 11 de marzo de 2016.
Los investigadores señalan que si bien la CPM puede tener un beneficio de supervivencia para pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer de seno, como aquellas con una mutación genética, la mayoría de las mujeres que se someten a CPM tienen bajo riesgo de desarrollar cáncer de seno en las personas no afectadasLos datos muestran que las mujeres a las que se les diagnostica cáncer en un seno tienen cada vez menos probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer en el otro seno.
"Nuestro análisis destaca el aumento sostenido y sostenido de la popularidad de CPM al tiempo que contribuye a la creciente evidencia de que esta cirugía más extensa no ofrece un beneficio de supervivencia significativo para las mujeres con un primer diagnóstico de cáncer de mama", dijo la autora principal, Mehra Golshan, MD,Distinguido Presidente de Oncología Quirúrgica en BWH. "Los pacientes y los cuidadores deben sopesar los beneficios esperados con los riesgos potenciales de CPM, incluido el tiempo de recuperación prolongado, el mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas, el costo, la posible necesidad de repetir la cirugía y los efectos sobre la autoimagen".
Los investigadores analizaron datos de un grupo de casi 500,000 mujeres con un diagnóstico unilateral de cáncer de seno en etapa uno a tres y los siguieron durante un período de 8.25 años, de 1998 a 2012. Pacientes sometidos a cirugía conservadora de seno, mastectomía unilateral y CPMse compararon y de las 496,488 mujeres diagnosticadas con cáncer de seno invasivo unilateral, el 59.6 por ciento se sometió a cirugía conservadora de seno, el 33.4 por ciento se sometió a una mastectomía unilateral y el siete por ciento se sometió a CPM. En general, la proporción de mujeres sometidas a CPM aumentó del 3.9 por ciento en 2002 al 12.7 por cientoen 2012. En comparación con la terapia de conservación del seno, no se encontró una mejoría significativa en la supervivencia de las mujeres sometidas a CPM. En relación con los pacientes sometidos a mastectomía unilateral o cirugía conservadora de seno, los pacientes sometidos a CPM tenían más probabilidades de ser caucásicos.
Es importante destacar que CPM puede estar indicado para mujeres con mutaciones BRCA1 / 2, antecedentes familiares fuertes de cáncer de mama u ovario o antecedentes personales de radiación en el campo del manto durante la infancia. Un número significativo de mujeres más jóvenes eligen activamente CPM en lugar de cirugía conservadora,pero solo alrededor de un tercio de las mujeres que optan por CPM tienen uno o más de estos factores de riesgo. Las encuestas de mujeres sugieren que el deseo de minimizar la asimetría mamaria y mejorar la apariencia general a través de técnicas reconstructivas cada vez más disponibles y en expansión puede influir en la decisión de someterse a CPM.Específicamente, los investigadores muestran que las tasas de reconstrucción en pacientes con CPM aumentaron de 35.3 por ciento a 55.4 por ciento durante el período de estudio.
"Las mujeres con cáncer de mama unilateral sometidas a CPM continúan informando que desean extender la vida como uno de los factores más importantes que conducen a su decisión quirúrgica", dijo Golshan, también directora médica de los Programas Internacionales de Oncología en Dana-Farber / Brigham and Women'sCancer Center. "Comprender por qué las mujeres eligen someterse a CPM puede crear una oportunidad para que los proveedores de atención médica aconsejen de manera óptima a las mujeres sobre las opciones quirúrgicas, aborden las ansiedades, discutan las preferencias individuales y garanticen la tranquilidad relacionada con la elección quirúrgica de un paciente", dijo Golshan.
Los investigadores señalan que se justifica una mayor investigación sobre cómo aconsejar de manera óptima a las mujeres sobre las opciones quirúrgicas.
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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