Las mujeres premenopáusicas con cáncer de seno tienen una mejor oportunidad de supervivencia si reciben ciclos de quimioterapia adyuvante más cerca, cada dos semanas en lugar de cada tres semanas. Además, este régimen, conocido como quimioterapia adyuvante "densa en dosis", noparece estar asociado con un mayor riesgo de menopausia temprana inducida por el tratamiento.
Los hallazgos se presentarán hoy jueves en la Décima Conferencia Europea sobre el Cáncer de Mama EBCC-10 y los investigadores dicen que son importantes para ayudar a los pacientes con cáncer de mama más jóvenes y a sus médicos a tomar decisiones mejor informadas sobre la elección de la quimioterapiaregímenes que se administran además de otros tratamientos como cirugía, terapia hormonal y radioterapia.
El Dr. Matteo Lambertini, MD, médico oncólogo en IRCCS AOU San Martino-IST, Instituto Nacional de Investigación del Cáncer, Génova, Italia [1], y en el Institut Jules Bordet, Bruselas, Bélgica, contará en la conferencia: "NuestroLos resultados confirman la superioridad de la quimioterapia con dosis densas en comparación con los regímenes de intervalo estándar en pacientes premenopáusicas con mayor riesgo de recaída, y su uso debe implementarse en Europa, como lo es en los Estados Unidos ".
Actualmente, las pautas de tratamiento varían entre Europa donde no hay recomendaciones claras y EE. UU. Donde la quimioterapia densa en dosis ahora se administra con más frecuencia que en Europa. Hasta ahora, no ha habido buenos datos sobre un mayor riesgo dequimioterapia densa en dosis que desencadena la menopausia precoz con sus complicaciones asociadas, incluida la infertilidad.
la Dra. Lambertini y sus colegas, dirigida por la Dra. Lucia Del Mastro también del IRCCS AOU San Martino-IST, llevaron a cabo un metanálisis de dos grandes ensayos clínicos aleatorizados de fase III que compararon la quimioterapia adyuvante [2] administrada cada dos semanas dosis densa o cada tres semanas el intervalo estándar; el estudio MIG1 analizó esto en pacientes con cáncer de mama cuya enfermedad se había diseminado a sus ganglios linfáticos ganglios positivos o que tenían un alto riesgo de recaída alto riesgo, gangliosnegativo [3], mientras que el estudio GIM2 lo investigó en mujeres con enfermedad ganglionar positiva en estadio temprano [4]. La amenorrea inducida por el tratamiento cuando la quimioterapia daña los ovarios, provoca la interrupción de los períodos menstruales y otros síntomas menopáusicosla ausencia de períodos después del final de la quimioterapia después de tres meses en el estudio MIG1 y después de 12 meses en el estudio GIM2.
Se incluyó un total de 3,305 pacientes en ambos estudios, de las cuales 1,549 fueron premenopáusicas y se incluyeron en el análisis del Dr. Lambertini. Estas mujeres tenían una edad promedio de 44 años. Los investigadores también analizaron el efecto de los tratamientos segúnsi las mujeres tenían cáncer de seno con receptores hormonales positivos o negativos es decir, si su cáncer creció o no en respuesta a las hormonas estrógeno o progesterona.
Los investigadores encontraron que la quimioterapia adyuvante de dosis alta mejoró significativamente la supervivencia general después de diez años en casi un tercio 29% en comparación con la quimioterapia administrada en el intervalo estándar de tres semanas. La quimioterapia densa en dosis no se asoció con un mayor riesgo deamenorrea inducida por el tratamiento.
La quimioterapia densa en dosis parecía ser efectiva independientemente del estado del receptor hormonal: mejoró la supervivencia general a diez años en pacientes con tumores con receptores hormonales positivos en un 22% y en un 35% en aquellos con tumores con receptores hormonales negativos.
Los investigadores también encontraron que la amenorrea inducida por el tratamiento no afectó la supervivencia. "No encontramos diferencias significativas en la supervivencia general entre los pacientes que desarrollaron amenorrea inducida por el tratamiento y los que no", dijo el Dr. Lambertini. "Sin embargo, hubo untendencia no estadísticamente significativa hacia una mejor supervivencia para las mujeres con tumores con receptores hormonales positivos que desarrollaron amenorrea inducida por el tratamiento ".
Concluyó: "El mensaje final de nuestro estudio es que la quimioterapia adyuvante densa en dosis se asocia con una mejora significativa en la supervivencia general en comparación con la quimioterapia de intervalo estándar en pacientes con cáncer de mama premenopáusico de alto riesgo; el beneficio dela quimioterapia con dosis densas es mayor en mujeres con tumores con receptores hormonales negativos que en aquellas con tumores con receptores hormonales positivos. Además, el uso de quimioterapia con dosis densas no parece estar asociado con un mayor riesgo de desarrollar amenorrea inducida por el tratamiento.
"Esta es información muy importante para aconsejar a los pacientes jóvenes con respecto a la elección entre los regímenes de quimioterapia adyuvante disponibles. La quimioterapia sigue siendo un tratamiento adyuvante principal para la mayoría de las pacientes jóvenes con cáncer de mama, pero su impacto psicosocial puede ser sustancial. El desarrollo del tratamiento-la amenorrea inducida y la consiguiente pérdida de la función ovárica tiene un impacto negativo en la salud general de las jóvenes sobrevivientes de cáncer de mama, ya que se asocia con varios efectos secundarios, como sofocos, sudores, dolor o sensibilidad en los senos, sequedad vaginal, flujo vaginal,falta de deseo sexual y aumento de peso.
"Además, fuertemente asociado con la pérdida de la función ovárica está el riesgo de infertilidad: los problemas de fertilidad representan una gran preocupación para las pacientes jóvenes con cáncer de mama y también pueden influir en sus decisiones de tratamiento. Teniendo en cuenta la tendencia actual de posponer el embarazo más adelanteEn la vida, especialmente en los países occidentales, se espera que una proporción cada vez mayor de mujeres jóvenes sean diagnosticadas con cáncer antes de completar sus planes familiares. Estos hallazgos resaltan la importancia de tratar de mantener la función ovárica y la fertilidad de las pacientes jóvenes con cáncer de mama que son candidatas arecibir quimioterapia durante su edad reproductiva "
La presidenta de EBCC-10, profesora Fátima Cardoso, quien es directora de la Unidad de Mama en el Centro Clínico Champalimaud, Lisboa, Portugal, dijo: "Este metanálisis proporciona información importante que tiene el potencial de cambiar y mejorar el tratamiento decáncer de mama en pacientes premenopáusicas. Nos da respuestas basadas en la evidencia sobre si la quimioterapia densa en dosis se puede usar o no en estos pacientes sin aumentar sus riesgos de amenorrea inducida por el tratamiento, además de mostrar un beneficio de supervivencia ".
[1] AOU: Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino - IST Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro.
[2] Estudio MIG1: seis ciclos de fluorouracilo / epirubicina / ciclofosfamida FEC. Estudio GIM2: cuatro ciclos de epirubicina / ciclofosfamida EC o FEC, seguido de cuatro ciclos de paclitaxel.
[3] Venturini M et al. J Natl Cancer Inst 2005. Estudio MIG1
[4] Del Mastro L et al. Lancet 2015. Estudio GIM2
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por ECCO-la Organización Europea del Cáncer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :