Para la mayoría de los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo, la estrategia recomendada es la vigilancia activa con pruebas regulares para verificar el crecimiento del cáncer en lugar del tratamiento inmediato, según las pautas de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica.
En un informe publicado en el Revista de Oncología Clínica ASCO aprobó recomendaciones recientes de Cancer Care Ontario. Las recomendaciones apuntan a reducir el tratamiento innecesario para el cáncer de próstata y los posibles efectos secundarios a largo plazo, según el miembro del Centro Integral de Cáncer Lineberger de la Universidad de Carolina del Norte, autor del informe.
"Existe una creciente conciencia de que la vigilancia activa es un enfoque importante para evitar que muchos pacientes con cáncer de próstata reciban un tratamiento que no necesitan, y que puede causar efectos duraderos en la calidad de vida", dijo el autor principal del informe, Ronald C. Chen., MD, MPH, miembro de UNC Lineberger y profesor asociado en el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina de la UNC. "La vigilancia activa debería usarse más comúnmente para pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo, en lugar de la prostatectomía radical o el tratamiento con radiación".
En el nuevo informe, la ASCO aprobó las pautas modificadas generadas por Cancer Care Ontario para utilizar la vigilancia activa en el cáncer de próstata de bajo riesgo. Estas pautas brindan orientación práctica para los urólogos y otros especialistas en cáncer que atienden a pacientes con cáncer de próstata al aclarar preguntas que van desde qué pacientesson más apropiados para la vigilancia que para el tratamiento cuando el tratamiento debe comenzar si el cáncer de un paciente progresa, dijo Chen.
"Estas pautas están tratando de proporcionar un marco para los médicos y otros proveedores sobre cómo practicar la vigilancia activa y reducir la variación en la práctica", dijo Chen. "Otro objetivo importante es reducir el uso excesivo de tratamientos agresivos que podrían causar dañoa pacientes en lugar de beneficio. Muchos pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo tienen un riesgo menor de morir de cáncer de próstata que por otras causas ".
El informe de la ASCO recomienda la vigilancia activa para la mayoría de los pacientes con cáncer de próstata localizado de bajo riesgo, mediante el monitoreo regular con el antígeno prostático específico o PSA, análisis de sangre, biopsia de próstata y examen rectal digital. Sin embargo, enumera excepciones parapacientes más jóvenes, pacientes afroamericanos y aquellos con cáncer de alto volumen en la próstata, porque estos pacientes tienen más probabilidades de tener progresión del cáncer con vigilancia activa.
"El objetivo de la vigilancia activa es monitorear a los pacientes cuidadosamente para que cuando el cáncer comience a progresar, pueda ofrecer tratamiento como cirugía o radiación y aún tenga una alta probabilidad de curar el cáncer", dijo Chen.
La directriz advierte contra el uso rutinario de pruebas adicionales, tales como imágenes de resonancia magnética o pruebas genómicas en vigilancia activa sin más investigación.
"Todavía no tenemos suficiente investigación para demostrar claramente que estas pruebas adicionales, que pueden ser costosas para los pacientes, mejoran los resultados de los pacientes", dijo Chen.
El informe también aclara quién debe someterse a "vigilancia activa" versus "espera vigilante". Chen dijo que la vigilancia activa implica análisis de sangre y biopsias regulares, mientras que la espera vigilante implica suspender las pruebas de rutina y puede ser apropiado para pacientes que esperan vivir menosde cinco años.
"Para este grupo de pacientes con una esperanza de vida muy limitada, debemos detener la vigilancia y, en su lugar, colocarlos en lo que se llama 'espera vigilante', sin más pruebas de PSA y sin más biopsias", dijo Chen. "Porque incluso estoslas pruebas y los procedimientos podrían tener daños potenciales para los pacientes "
Chen dijo que los estudios han demostrado que la vigilancia activa es un enfoque seguro para los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo. Un estudio publicado en el Revista de Oncología Clínica en enero de 2015, dirigido por un investigador del Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook, descubrió que la probabilidad de morir por otras causas para un grupo de hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo en el estudio era aproximadamente nueve veces mayor que el riesgo de morir por la próstatacáncer.
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Materiales proporcionado por Sistema de atención médica de la Universidad de Carolina del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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