Los pacientes con ataque cardíaco que experimentan shock cardiogénico tienen un mayor riesgo de muerte o rehospitalización que los pacientes sin shock en los primeros 60 días posteriores al alta, pero al final del primer año, la brecha entre los dos grupos se reduce, segúnun estudio publicado hoy en el Revista del Colegio Americano de Cardiología .
El shock cardiogénico es la presión arterial baja que dura más de 30 minutos, que a menudo requiere el uso de dispositivos mecánicos para mantenerlo a un nivel seguro. La condición resulta en una circulación inadecuada de sangre por todo el cuerpo.
Utilizando datos del ACTION Registry-GWTG del Registro Nacional de Datos Cardiovasculares del American College of Cardiology vinculado con los datos de reclamos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, los investigadores examinaron los registros de 112,561 pacientes con ataque cardíaco tratados en 677 hospitales de EE. UU. Entre enero de 2007 y septiembre de 2012. DeEn este grupo, casi el 5 por ciento experimentó un shock cardiogénico durante la hospitalización inicial. Estos pacientes eran más jóvenes que los pacientes con shock no cardiogénico y tenían menos probabilidades de haber tenido un ataque cardíaco, angioplastia o cirugía de revascularización coronaria previa.
Los investigadores encontraron que a los 60 días, casi el 34 por ciento de los pacientes con shock fueron rehospitalizados o habían muerto, en comparación con aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes sin shock. Sin embargo, en el año, la diferencia no fue tan grande: alrededor de 59por ciento de los pacientes con shock fueron rehospitalizados o habían muerto, en comparación con aproximadamente el 52 por ciento de los pacientes sin shock.
Después de ajustar las características del paciente, como la edad y el sexo; condiciones comórbidas, que incluyen presión arterial alta, colesterol alto y enfermedad pulmonar crónica; región y tamaño del hospital; y eventos e intervenciones en el hospital, el estudio demostró que los pacientes que sobreviven a60 días tienen resultados similares, independientemente del estado de shock. Para ambos grupos, los factores asociados con la mortalidad a un año incluyen la edad avanzada, el alta a un centro de enfermería especializada y el número de hospitalizaciones en el año anterior al ataque cardíaco.
Rashmee Shah, MD, autora principal del estudio y profesora asistente de medicina de la Universidad de Utah en Salt Lake City, señaló que dado que los resultados entre los pacientes con y sin shock fueron similares después de 60 días, "es necesario abordarel vulnerable período poshospitalario inmediato ". Dijo que" las investigaciones futuras deberían identificar las razones de este patrón para que las intervenciones se puedan adaptar para mejorar la supervivencia temprana e identificar a los pacientes más enfermos, a quienes se podría atender mejor con cuidados paliativos o cuidados paliativos ".
"Tenemos que entender mejor este patrón de mortalidad temprana versus supervivencia tardía", dijo Valentin Fuster, MD, Ph.D., editor en jefe de JACC. "Necesitamos entender mejor el mecanismo, para posiblemente convertirestas tasas de mortalidad temprana "
En un editorial adjunto, Adnan Kastrati, MD, profesor de medicina en el Centro Alemán del Corazón en el estado de Baviera, dijo que los hallazgos respaldan la teoría de que la supervivencia temprana está determinada principalmente por la extensión del músculo dañado, mientras que la supervivencia tardía está relacionadapara reducir el riesgo basal. Señaló que las altas tasas de mortalidad para los pacientes con shock deberían "motivarnos a buscar factores potencialmente modificables que puedan conducir a mejores resultados". Sugirió una mayor investigación sobre la mejor manera de abordar la enfermedad coronaria multivaso y la estrategia óptimapara revertir el shock cardiogénico.
En coincidencia con Shah, Kastrati agregó que el estudio "debería aumentar la conciencia de la importancia de una estrecha vigilancia médica de esta población en el período inmediatamente posterior al alta hospitalaria".
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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