Una revisión sistemática de la literatura científica sobre los senos densos realizada por investigadores de la UC Davis y otras instituciones ha encontrado que las determinaciones de la densidad de los senos pueden ser poco confiables y que hasta el 19 por ciento de las mujeres se vuelven a clasificar como densas en lugar de no densaso viceversa, de una mamografía a la siguiente. El estudio también encontró que los exámenes de diagnóstico complementarios para mujeres con senos densos encuentran cánceres de seno adicionales pero también aumentan en gran medida los resultados falsos positivos.
La revisión de 24 estudios entre 2,067 citas examinó la evidencia sobre la consistencia de la asignación de la categoría de densidad mamaria y sobre la detección complementaria más allá de la mamografía estándar para mujeres con senos densos. La revisión, respaldada por la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica, se publicó enel Anales de medicina interna.
"El número de estados que exigen que la información sobre la densidad de los senos se informe a los pacientes está aumentando", dijo Joy Melnikow, quien dirige el Centro de Investigación y Políticas de Salud en UC Davis y fue el primer autor del artículo. "Pero la asignación de senosla densidad no es terriblemente consistente. La política puede estar al frente de la ciencia "
La densidad mamaria se ha categorizado a través del Sistema de informes e información de imágenes mamarias BI-RADS. Los senos se definen como: a mayormente grasos, b densidad dispersa, c densidad consistente yd extremadamente densos.Una mayor densidad mamaria aumenta modestamente el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama y disminuye la sensibilidad y especificidad de las mamografías de detección.A las mujeres clasificadas con senos densos categorías c y d se les puede ofrecer una evaluación complementaria con ultrasonido o resonancia magnética MRI.Sin embargo, el estudio muestra que este enfoque puede no estar respaldado por evidencia científica sólida.
El primer problema es la incapacidad de evaluar con precisión si una mujer tiene senos densos para empezar. Un estudio mostró que diferentes radiólogos asignaron la misma categoría de BI-RADS a una mujer individual solo el 82 por ciento del tiempo. Otros datos mostraron que comohasta el 22 por ciento de las mujeres fueron reclasificadas de densas a no densas al contrario en mamografías consecutivas.
"Es importante tener claro quién tiene los senos densos", dijo Melnikow. "Además, cuando se les dice a los pacientes que sus senos son densos o no, deben tener confianza en esa evaluación".
Las pruebas de diagnóstico adicionales para las mujeres que se cree que tienen senos densos encontrarán algunos cánceres de seno adicionales; sin embargo, no hubo estudios que examinaran los resultados de salud a largo plazo de las mujeres después de un examen complementario más allá del diagnóstico.
"Está claro de nuestra revisión de ultrasonido y resonancia magnética que si va más allá de la mamografía para tratar de encontrar cánceres de seno, puede encontrarlos", dijo Melnikow. "Pero no está establecido si hay un beneficio para la salud de las mujeres al mirar. En este momentopunto, no hay estudios sobre resultados clínicos "
Melnikow cree que la mejor solución para estos problemas es realizar una investigación rigurosa a largo plazo para estandarizar mejor la clasificación de densidad mamaria y determinar si los exámenes complementarios brindan beneficios reales para la salud de las mujeres. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., En su declaración de recomendación publicada enEn el mismo número de Annals of Internal Medicine, no se encontraron pruebas suficientes para evaluar el equilibrio de beneficios y daños para la detección complementaria de mujeres con senos densos con ultrasonido, resonancia magnética u otras modalidades.
"Es importante que las políticas provengan de la evidencia", dijo Melnikow. "También es importante que las mujeres no reaccionen exageradamente a la información sobre la densidad de sus senos".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro integral de cáncer de UC Davis . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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