En una revisión de las modalidades de tratamiento acorde a las guías para mujeres con cáncer de seno en etapa temprana, la mastectomía y la reconstrucción tuvieron la tasa más alta de complicaciones y costos relacionados con complicaciones, independientemente de la edad. También fue la opción de tratamiento más costosa en una paciente más jovenpoblación, según un nuevo estudio del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas.
Los hallazgos, presentados en el Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio 2015 por el Dr. Benjamin D. Smith, profesor asociado de Investigación de Oncología Radioterápica y Servicios de Salud, deberían ayudar a guiar a los pacientes y a los médicos a determinar la opción de tratamiento más adecuada, así como ayudar a definir quéLas terapias locales ofrecen el mayor valor tanto para los pacientes como para los pagadores.
Las mujeres con cáncer de seno en etapa temprana tienen una miríada de opciones de terapia acorde a las guías, que incluyen: tumorectomía más irradiación de seno completo bulto + WBI o braquiterapia bulto + brachy; mastectomía sola mástil solo o más reconstrucción mástil + reconocimiento, o en mujeres mayores, tumorectomía sola bulto solo. Estas terapias ofrecen perfiles de supervivencia iguales, explica Smith, pero difieren mucho en términos de lo que el paciente soporta.
"En nuestras conversaciones con pacientes, explicamos que pueden someterse a una tumorectomía e irradiación mamaria completa o una mastectomía con o sin reconstrucción. Pero no tenemos una comprensión matizada de los pros y los contras de esos diferentes enfoques", explicó Smith.
"Hasta ahora, ha habido pocos datos para comprender las diferencias en el perfil de complicaciones de estas opciones de tratamiento, y aún menos datos para comprender la diferencia en el costo entre esas opciones. Era importante que intentáramos cuantificar su perfil y costo de complicaciones,tanto para pacientes que toman estas decisiones como para pagadores "
También es fundamental comprender las diferencias porque en la última década, la tasa de reconocimiento de mástil + ha seguido aumentando en los Estados Unidos, ya que la reconstrucción se ha vuelto más accesible. Este estudio es el primero en cuantificar el daño asociado con estetendencia, dice Smith.
Para el estudio retrospectivo, basado en la población, los investigadores recolectaron datos sobre pacientes con cáncer de seno en etapa temprana de 2000-2011, todos los cuales tenían cobertura de seguro un año antes y dos años después del diagnóstico. En total, 44,344 pacientes del MarketScanbase de datos de investigación una base de datos de reclamos de empleo a nivel nacional menores de 65 años y 60.867 pacientes de la base de datos SEER-Medicare de 66 años o más. Las complicaciones de la terapia local se definieron como un código de diagnóstico o procedimiento dentro de dos años para cualquiera de los siguientes:complicación de la herida; infección local; seroma o hematoma; necrosis grasa; dolor de seno; neumonitis; fractura de costilla; extracción de implante o falla del injerto.
Para la cohorte MarketScan, el riesgo de cualquier complicación fue: 30 por ciento para bulto + WBI; 45 por ciento para bulto + brachy; 25 por ciento para mástil solo y 56 por ciento para masa + reconocimiento. Para la cohorte SEER-Medicare, riesgo de cualquierla complicación fue: 38 por ciento para bulto + WBI; 51 por ciento para bulto + brachy; 37 por ciento para mástil solo; 69 por ciento para mástil + reconocimiento y 31 por ciento para bulto solo. En ambos grupos de edad, el riesgo de complicaciones fue dos veces mayor que el bulto +WBI.
En comparación con el bulto + WBI, los costos relacionados con las complicaciones fueron aproximadamente $ 8,000 y $ 2,500 más altos con mast + recon para mujeres más jóvenes con seguro privado y mujeres mayores con Medicare, respectivamente. En contraste, los costos relacionados con las complicaciones fueron similares para todas las demás terapias localesopciones, relativas a bulto + WBI, en ambas cohortes.
Mast + recon fue la terapia más costosa costo total dentro de los dos años posteriores al diagnóstico en la población más joven con aproximadamente $ 89,000, que fue $ 23,000 más caro que bulto + WBI. En la población de mayor edad, bulto + brachy fue la terapia más costosa, a aproximadamente $ 38,000, en comparación con mast + recon, a $ 36,000, y bulto + WBI, a $ 34,000.
Cabe señalar, dijo Smith, que los datos de costos en el estudio son solo de 2010 y 2011. Smith encontró los resultados del estudio impactantes, especialmente el hallazgo de que la compañía de seguros promedio de pacientes que eligieron mast + recon paga aproximadamente $ 10,000 durante dos añospara manejar las complicaciones de ese procedimiento.
Él dice que estos hallazgos deberían ser útiles para los pacientes que podrían elegir cualquiera de las terapias para comprender las compensaciones para ellos, sus médicos, así como para aquellos que pagan por su atención.
"Lo que mostramos por primera vez es que mientras la paciente se somete a más cirugía, también está asumiendo un riesgo considerable con respecto a lo que podría suceder. Si el paciente puede someterse a una tumorectomía y radiación, puede serun curso más suave que someterse a una mastectomía, reconstrucción y potencialmente otras cirugías ", explicó Smith.
La comprensión de este tipo de datos es fundamental para que las entidades de atención médica y las aseguradoras piensen cómo pueden obtener el mayor valor por su inversión en el tratamiento del cáncer de seno temprano en su población de pacientes. Smith cree que este tipo de datos proporcionará orientación para el segurocompañías a medida que comienzan a pensar en pagos agrupados para la atención del cáncer de seno.
A pesar de los hallazgos, Smith enfatiza que para algunos pacientes con cáncer de seno temprano, mast + recon es realmente su mejor opción de tratamiento, y que estos hallazgos de la investigación no deben usarse para disminuir el reembolso o la cobertura de mast + recon cuando está médicamente indicado.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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