Retrasar el pinzamiento del cordón umbilical durante 30 a 45 segundos entre un grupo de bebés prematuros condujo a una mejor función motora en comparación con los bebés cuyos cordones se sujetaron inmediatamente, según un nuevo estudio realizado por dos profesores de enfermería de la Universidad de Rhode Island.
Los resultados del estudio de seis años de bebés nacidos antes de las 32 semanas de edad, realizado por la profesora de enfermería de la URI Emérita Judith S. Mercer y la profesora asociada de enfermería de la URI Debra A. Erickson-Owens en el Hospital de Mujeres e Infantes, una atención nuevaHospital de Inglaterra, fueron dados de alta hoy en El diario de pediatría s.
El proyecto de investigación, que se ejecutó de 2008 a 2014, fue financiado por una subvención del Instituto Nacional de Investigación en Enfermería de $ 2 millones y más de $ 300,000 del Fondo de Investigación Thrasher, que se otorgaron a Mercer, el investigador principal y Erickson-Owens,co-investigador principal. Este fue el primer estudio aleatorizado de su tipo de bebés de muy bajo peso al nacer que examinó el impacto a largo plazo del pinzamiento y ordeño tardío del cordón umbilical.
La fijación y el ordeño retrasados favorecen el retorno de la sangre del bebé desde la placenta y aumenta los glóbulos rojos, las células madre y el volumen sanguíneo ricos en hierro.
A los 18 meses de edad, se examinaron 161 bebés y solo nueve 13 por ciento de los bebés que habían retrasado el pinzamiento del cordón obtuvieron puntuaciones inferiores a 85 en el Bayley III Motor Composite, en comparación con 23 28 por ciento de aquellos cuyos cablesse sujetaron de inmediato. La evaluación motora Bayley III puede medir la función motora gruesa y fina de un bebé de 1 a 42 meses. Obtener un 85 o más 100 es el promedio se considera un rango normal, mientras que menos de 85 puede ser preocupante.En el estudio de Erickson-Owens, más bebés con pinzamiento inmediato obtuvieron puntuaciones por debajo del rango normal.
"El desarrollo motor es muy crítico para los bebés porque es cómo aprenden, cómo experimentan el mundo", dijo Mercer. "Cuando ves a un bebé, él o ella siempre está estirando la mano, tocando, agarrando cosas e incluso poniendo cosasen sus bocas "
"Si el niño retrasó el pinzamiento del cordón, la probabilidad de que el niño obtuviera menos de 85 en el puntaje compuesto motor Bayley-III se redujo en un 68 por ciento después de ajustar por factores de riesgo conocidos", según el artículo en El Diario de Pediatría .
"Si puede esperar 45 segundos antes de apretar el cordón, y ese retraso tiene la posibilidad de mejorar la función motora de su bebé, ¿no tomaría esa decisión para retrasar?", Dijo Erickson-Owens. "Nos hace considerar qué otroOcurren cosas positivas con el retraso que podrían resultar en un impacto a largo plazo en el bienestar del bebé.
"Cuando tiene una probabilidad dos veces mayor de obtener un puntaje inferior a 85 con pinzamiento inmediato del cordón umbilical, ¿qué es lo que la práctica basada en evidencia le dice a un profesional que haga? Todos buscan formas de reducir la morbilidad y la mortalidad en los bebés prematuros, y estopodría ser un paso ", dijo Erickson-Owens.
Betty R. Vohr, médico y director de la Clínica de Seguimiento Neonatal del Hospital de Mujeres y Bebés; Richard J. Tucker, analista de datos de investigación y estadista senior; Ashley B. Parker, se unieron a las dos enfermeras parteras certificadas en el equipo de investigación;asistente de investigación; William Oh, médico y ex investigador principal del Centro para Mujeres y Bebés / Brown de la Red de Investigación Neonatal del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano; y James F. Padbury, pediatra en jefe y jefe de Neonatal/ Medicina perinatal en el Hospital de mujeres y bebés.
"Esta investigación, dirigida por Judith Mercer, demuestra que una maniobra clínica tan simple como el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede tener un profundo efecto en los resultados neonatales tempranos y, lo que es más importante, en el desarrollo del recién nacido", dijo Padbury. "Nos complace ver cuán ampliamenteadoptó esta práctica se está convirtiendo ".
Esta investigación sigue un estudio preliminar de 72 recién nacidos con muy bajo peso al nacer completado en 2006, que mostró que el pinzamiento tardío del cordón umbilical los protegía del sangrado en el cerebro hemorragia intraventricular y la infección sepsis de inicio tardío. Mercer y Erickson-Owens examinaronEsos factores en el reciente estudio más extendido. Pero los nuevos hallazgos no respaldaron su hipótesis de que los bebés con pinzamiento tardío tendrían menos hemorragia intraventricular y menos infección. Los dos investigadores dijeron que los datos mostraron que los factores de confusión se presentan antes del nacimiento, comola infección y la presión arterial alta en la madre tuvieron un efecto poderoso en los recién nacidos prematuros. Las madres en este estudio tuvieron una preponderancia de infección y presión arterial alta, dijo Erickson-Owens.
Los investigadores también dijeron que una de las principales limitaciones del estudio era la falta de un grupo de control de prematuros normal. "Por su propia naturaleza, los nacimientos prematuros no son normales", dijo Mercer. "Pero, incluso este breve protocolo conservador de sujeción del cordón parece beneficiarse"los recién nacidos prematuros a los 18 a 22 meses de edad corregida ", dijeron los investigadores en su estudio.
Es por eso que un estudio en curso de $ 2.4 millones de los Institutos Nacionales de Salud dirigido por Mercer y Erickson-Owens que compara los efectos del pinzamiento tardío y el ordeño del cordón versus el pinzamiento inmediato del cordón umbilical en bebés a término es crítico para el debate. El estudio, que también involucraEl Hospital de Mujeres e Infantes y la Universidad de Brown recibieron $ 100,000 adicionales en apoyo de la Fundación Bill y Melinda Gates.
El equipo de Mercer y Erickson-Owens está estudiando bebés desde el nacimiento hasta los 24 meses de edad para medir los efectos de retrasar el pinzamiento del cordón y el ordeño sobre la estructura y el funcionamiento del cerebro en desarrollo en los recién nacidos a término. Los investigadores están estudiando bebés nacidos enMujeres y bebés: están trabajando con el Advanced Baby Imaging Laboratory de la Universidad de Brown utilizando la tecnología de resonancia magnética MRI a los 4, 12 y 24 meses para observar los efectos del hierro adicional de los glóbulos rojos que el bebé recibe conpinzamiento tardío del cordón umbilical en el desarrollo y el comportamiento de la mielina cerebral.
Las vainas de mielina son recubrimientos aislantes que mejoran la velocidad a la que viajan los impulsos nerviosos.
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Materiales proporcionado por Universidad de Rhode Island . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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