Morir en casa podría ser beneficioso para pacientes con cáncer terminal y sus familiares, según una investigación publicada en la revista de acceso abierto medicina BMC .
El estudio muestra que, de acuerdo con los cuestionarios completados por sus familiares, los que mueren en el hogar experimentan más paz y una cantidad similar de dolor en comparación con los que mueren en el hospital, y sus familiares también experimentan menos dolor. Sin embargo, esto requiere discusiónde preferencias, acceso a un paquete integral de atención domiciliaria y facilitación del cuidado familiar.
Estudios anteriores han demostrado que la mayoría de las personas preferiría morir en casa. En el Reino Unido, Estados Unidos y Canadá, un poco más parece estar cumpliendo este deseo, mientras que en Japón, Alemania, Grecia y Portugal, persiste una tendencia hacia la muerte institucionalizada.
A pesar de las diferentes tendencias, la ubicación más frecuente de muerte para los pacientes con cáncer sigue siendo el hospital. Sin embargo, la evidencia sobre si morir en casa es mejor o peor que en el hospital ha sido inconsistente.
El nuevo estudio se llevó a cabo en cuatro distritos de salud en Londres, cubriendo a 1.3 millones de residentes. 352 familiares de pacientes con cáncer desconsolados completaron cuestionarios después de su muerte: 177 pacientes murieron en el hospital y 175 fallecieron en el hogar. Los cuestionarios incluyeron medidas validadas del pacientedolor y paz en la última semana de vida y la propia intensidad del dolor del pariente.
La autora principal, Barbara Gomes, del Instituto Cicely Saunders en el King's College de Londres, Reino Unido, dijo: "Este es el estudio poblacional más completo hasta la fecha de los factores y resultados asociados con la muerte en el hogar en comparación con el hospital. Sabemos que muchos pacientesmiedo a estar en casa creyendo que representan una carga terrible para su familia. Sin embargo, descubrimos que el dolor era en realidad menos intenso para los familiares de personas que murieron en casa.
"Muchas personas con cáncer temen justificadamente el dolor. Por lo tanto, es alentador observar que los pacientes que mueren en casa no experimentaron un dolor mayor que aquellos en los hospitales donde el acceso a los medicamentos para aliviar el dolor puede ser más abundante. También se informó que experimentaron unmuerte más pacífica que las que mueren en el hospital "
El estudio encontró que más del 91% de las muertes en el hogar podrían explicarse por cuatro factores: preferencia del paciente; preferencia del pariente; recepción de cuidados paliativos en el hogar en los últimos tres meses de vida y recepción de enfermería del distrito / comunidad en los últimos meses devida. Cuando las enfermeras Marie Curie que brindan apoyo adicional en el hogar estuvieron involucradas, el paciente rara vez falleció en el hospital. El número de visitas al médico general también aumenta las probabilidades de morir en el hogar.
También se identificaron tres factores adicionales que se habían pasado por alto anteriormente: la conciencia de la familia de que la afección no se podía curar, la discusión de la preferencia del paciente con la familia y los días que los parientes se retiraron del trabajo en los tres meses anteriores a la muerte.Los autores dicen que esto desafía el pensamiento actual sobre la influencia del estado funcional del paciente, las condiciones sociales y los arreglos de vida, que no mostraron asociación una vez que se consideran otros factores.
Barbara Gomes dijo: "Nuestros hallazgos instan a los encargados de formular políticas y a los médicos a mejorar el acceso a paquetes integrales de atención domiciliaria, incluidos servicios especializados de cuidados paliativos y enfermería comunitaria 24/7. Esto es importante porque, en algunas regiones, la fuerza laboral proporciona elementos esenciales de esta atenciónel paquete se está reduciendo "
Los investigadores también destacan el papel crucial de las familias en el cuidado de los pacientes en el hogar y en los procesos de toma de decisiones, y la necesidad de facilitar el cuidado familiar.
Barbara Gomes agregó: "Muchos familiares ven la atención dedicada como algo que harían naturalmente por su ser querido, pero aún representa dinero de bolsillo o días libres de sus vacaciones anuales. Algunos gobiernos, por ejemplo, en Canadá,Países Bajos, Noruega y Suecia han establecido programas sociales o beneficios de seguro de empleo, similares a la licencia de maternidad, destinados a apoyar a las familias para que cuiden a sus familiares moribundos.
"Instamos a la consideración de esquemas similares donde no existen, con la precaución necesaria asociada con intervenciones complejas de salud pública: desarrollo cuidadoso, pruebas piloto y pruebas, antes de la implementación".
Las limitaciones del estudio incluyen su naturaleza retrospectiva y observacional, mostrando asociaciones que no necesariamente indican causalidad. La transferibilidad de los hallazgos a regiones fuera de Londres, donde los servicios de atención domiciliaria están menos disponibles, es incierta. Factores subjetivos, dolor y paz sontambién vulnerable al sesgo de recuerdo y observador de los encuestados.
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Materiales proporcionados por BioMed Central . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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