Hace una década, un ensayo clínico de la vacuna contra el virus del papiloma humano VPH en trabajadoras sexuales con prostíbulos llevó a Brandon Brown de la Universidad de California, Riverside a Perú, un país donde la prevalencia del VIH es alta, la epidemia se concentró en hombres quetener relaciones sexuales con hombres HSH.
"Si bien las trabajadoras sexuales con licencia en Perú están muy expuestas al VPH, no son tan propensas como los HSH a tener VIH", dijo Brown, profesor asistente en la Facultad de Medicina de UC Riverside. "Dado que la prevalencia del VPH y el VPH-los resultados relacionados con el cáncer son más altos entre las personas con VIH, recientemente decidimos estudiar HSH y VPH para hacer un argumento a favor de la vacuna contra el VPH "
Para comenzar con el estudio, Brown reunió a un equipo de investigadores en la Escuela de Salud Pública y Administración de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima, Perú. El resultado de su trabajo es el primer estudio en ese país que informa la infección por VPH enMSM en múltiples sitios anatómicos ano, pene, boca / garganta y sugiere un beneficio de la vacuna contra el VPH en esta población.
"Esperamos que el alto potencial de protección con la vacuna contra el VPH en HSH peruanos se refleje aquí en los Estados Unidos", dijo Brown, el investigador principal del estudio y miembro del Centro para Comunidades Saludables de la UCR. "Aún así, pocose está haciendo un esfuerzo para llegar al HSH ya sea en Perú o en los Estados Unidos con la vacuna contra el VPH. Se necesitan intervenciones para llegar a grupos de alto riesgo como este, particularmente porque algunos estudios sugieren que los HSH tienen 30-40 veces más probabilidades de contraer cáncer anal en comparación con elpoblación general."
El estudio, que aparece en línea en PLOS UNO , es el primero en analizar la epidemiología y concordancia del VPH en múltiples sitios anatómicos en HSH peruanos.
Para el proyecto, Brown y sus colegas llevaron a cabo un estudio transversal entre marzo y septiembre de 2011 sobre la prevalencia del VPH entre 200 HSH mayores de 18 años. Reclutaron participantes mediante "muestreo dirigido por encuestados", una forma de reclutar posibles participantescon referencia de los participantes actuales. Todos los participantes proporcionaron muestras anales, genitales y orales para las pruebas de ADN del VPH, y sangre para las pruebas de anticuerpos contra el VIH y el VPH.
"Estas muestras nos permitieron comparar la prevalencia de los tipos de VPH, así como el anticuerpo contra el VPH para examinar la exposición previa al VPH", dijo Brown ", dijo Brown.
Los investigadores encontraron que la prevalencia del VIH entre los participantes de HSH reclutados era de aproximadamente el 50 por ciento sin embargo, se informa que la prevalencia del VIH en HSH en Perú es de alrededor del 10 por ciento. También encontraron que la positividad del VIH se asoció con una mayorprevalencia de VPH de cualquier tipo en sitios genitales externos, canal anal y cavidad oral.En sitios genitales externos, la prevalencia de VPH de alto riesgo fue de 27.9 por ciento para HSH VIH negativo y 38.5 por ciento para HSH VIH positivo; en el canal anal el VPHla prevalencia de los tipos de VPH de alto riesgo fue del 55,6 por ciento para los HSH VIH negativos y del 86 por ciento para los HSH VIH positivos; en la cavidad oral, la prevalencia del VPH de los tipos de VPH de alto riesgo fue del 14 por ciento para los HSH VIH negativos y del 25 por ciento paraHSH VIH positivo. Se espera una mayor prevalencia de VPH en personas inmunocomprometidas, lo que implica que los HSH VIH negativos recibirán más protección con la vacuna.
Los investigadores también encontraron que la seroprevalencia del VPH virus presente en el suero sanguíneo fue mayor que la prevalencia del ADN del VPH en sus participantes, pero la prevalencia de infección con todos los genotipos de la vacuna VPH 6,11,16,18 o VPH4 fue cero, lo que sugiereque todos los participantes, incluso aquellos infectados por el VIH, recibirían protección con la vacuna la seroprevalencia del VPH indica si una persona alguna vez estuvo infectada en algún momento de la vida en algún sitio anatómico; el ADN del VPH indica si el virus se detectó en el momento de la prueba.
"Estos hallazgos epidemiológicos nos muestran que la vacuna contra el VPH puede ser una herramienta muy útil para la prevención de la infección crónica y los posibles cánceres posteriores relacionados con el VPH entre los que tienen experiencia sexual además de los niños", dijo Brown, quien recientemente escribió un artículo de opinión.diseñado para alentar el uso de la vacuna contra el VPH. "No hay ninguna razón para excluir a los grupos de alto riesgo de la vacunación, y en algunos casos, deben ser específicamente dirigidos. Si podemos llegar a HSH adolescentes, por ejemplo, la vacuna probablemente proporcionaría un beneficio significativo"
A Brown le preocupa que las tasas de absorción de la vacuna contra el VPH en la población general de niños 11-12 años de edad en los EE. UU. Sean bajas y aún más bajas para los niños mayores y los grupos más expuestos al VPH por medios sexuales. De manera alarmante, las tasasson aún más bajos en los países pobres en recursos; en algunos casos, la vacuna contra el VPH simplemente no está disponible o es financieramente prohibitiva.
"La gente cree que la vacuna contra el VPH solo es útil si se administra antes del debut sexual, pero aún puede ser útil para prevenir la infección crónica contra los genotipos de la vacuna contra el VPH a los que aún no están expuestos", dijo.
El VPH es la infección de transmisión sexual más común en todo el mundo. Cualquier persona que sea sexualmente activa en su vida se infectará con el VPH, pero no todos contraerán la enfermedad relacionada con el VPH. Existen más de 100 tipos de VPH, no todoscausar problemas de salud. Solo unos pocos están asociados con el cáncer.
Se han realizado numerosos estudios sobre la prevalencia e infección por VPH entre hombres y mujeres en la población general de los EE. UU., Perú y otros lugares. Sin embargo, poca investigación se ha centrado en las disparidades de salud entre los HSH, probablemente debido a que es un proceso difícil dellegar a la población y debido al estigma.
"Argumentamos en nuestro documento que este grupo también debería incluirse en el programa de vacunación contra el VPH", dijo Brown. "La vacuna contra el VPH, debe enfatizarse, es una intervención útil incluso entre poblaciones con experiencia sexual, que incluye HSH. Los científicos a menudoautomáticamente asumimos que los grupos de alto riesgo han estado expuestos a todos los genotipos del VPH, pero esto es incorrecto. Nuestro es el primer estudio en Perú que informa sobre el ADN y el anticuerpo contra los tipos de VPH incluidos en la vacuna ".
El estudio fue financiado por una subvención del Estudio Iniciado por el Investigador a Brown de Merck & Co., Inc. La compañía farmacéutica no tuvo ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación y el análisis de datos, la decisión de publicar o la preparación del manuscrito.
Luego, Brown y su equipo planean realizar un estudio en Perú para llegar a grupos de alto riesgo como HSH y trabajadoras sexuales con la vacuna contra el VPH.
"Aunque estos grupos están más expuestos al VPH que los niños sexualmente ingenuos, pueden y seguirán recibiendo protección de la vacuna contra las verrugas genitales y el cáncer cervical, anal, de pene y oral", dijo Brown.
Algunos países latinoamericanos, incluido Perú, ahora proporcionan la primera dosis de la vacuna contra el VPH a las niñas en la escuela.
"Las nuevas directrices nacionales en Perú se centran en la vacunación de las niñas en los 5 th y 6 th calificaciones con la vacuna contra el VPH ", dijo Brown." Si bien esto es digno de elogio, extraña a cohortes enteras de personas mayores, como los HSH, que merecen protección con la vacuna ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - Riverside . Original escrito por Iqbal Pittalwala. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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