El cáncer colorrectal se cobrará la vida de cerca de 50,000 estadounidenses este año, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. La detección es la forma más efectiva de reducir el riesgo de morir por la enfermedad, sin embargo, como argumenta un médico de Penn Medicine en un editorial estesemana en el diario Gastroenterología , las recomendaciones actuales para evaluar a las personas mayores con antecedentes familiares de cáncer colorrectal, específicamente con colonoscopia cada cinco años, no están justificadas para la mayoría de los pacientes. Chyke A. Doubeni, MD, MPH, presidenta del departamento de medicina familiar y salud comunitariaen la Perelman School of Medicine de la Universidad de Pennsylvania, es coautor de la editorial.
El cáncer colorrectal, que comienza en el colon o el recto, es más curable cuando se detecta temprano a través de la detección, y también puede prevenirse mediante la detección y eliminación de pólipos. Las últimas tres o cuatro décadas han visto un aumento en la detección en los EE. UU.y, junto con ello, menos casos de la enfermedad y menos vidas perdidas como resultado.
El editorial discute el estado de la ciencia en el contexto de un nuevo estudio publicado en ese número de Gastroenterología que siguió a 144,768 hombres y mujeres de 55 a 74 años durante 13 años para determinar el riesgo de cáncer colorrectal en aquellos con antecedentes de cáncer colorrectal en un pariente de primer grado.
Las pautas actuales exigen que las personas de riesgo promedio, incluidas aquellas sin antecedentes familiares, síndromes genéticos asociados con alto riesgo o enfermedad inflamatoria intestinal, reciban una colonoscopia de detección cada 10 años a partir de los 50 años, sigmoidoscopia cada 5 años,o análisis de sangre oculta en heces todos los años.
Se recomienda que las personas con parientes de primer grado que tienen cáncer de colon antes de los 60 años, o dos o más parientes inmediatos a cualquier edad, se sometan a un régimen de detección más agresivo, de al menos una colonoscopia cada cinco años, a partir de los 40 años,o 10 años antes de la edad de su pariente más joven en el momento del diagnóstico. Sin embargo, aún quedan muchas preguntas sobre el punto en el que los pacientes en todos los grupos de riesgo pueden dejar de realizar un cribado agresivo. Para los pacientes con antecedentes familiares, no está claro si la colonoscopia de cribado debe serse usa al menos cada cinco años hasta los 75-85 años, cuando generalmente se recomienda suspender el examen.
"La evidencia acumulada muestra que el riesgo de un diagnóstico de cáncer colorrectal en pacientes asociados con antecedentes familiares de la afección disminuye progresivamente a medida que aumenta la edad, al igual que la asociación entre los antecedentes familiares y la muerte por cáncer colorrectal", dijo Doubeni."Los estándares actuales recomiendan un cribado agresivo hasta los 75 a 85 años, pero ahora cada vez hay más pruebas que demuestran que no es necesario continuar cribando a la mayoría de las personas mayores con antecedentes familiares de forma agresiva".
A la luz de estos hallazgos, para pacientes mayores de 55 años, particularmente aquellos de 65 años y mayores, que solo tienen un familiar inmediato con cáncer colorrectal, Doubeni aboga por la detección según lo recomendado para individuos de riesgo promedio colonoscopia cada diez años u otra prueba de detección recomendadacomo prueba inmunoquímica fecal todos los años. Las personas con dos o más parientes de primer grado con la enfermedad, dice, deben continuar recibiendo una colonoscopia con más frecuencia hasta que haya más evidencia disponible.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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