Los principales profesionales de atención primaria y expertos en cáncer advertirán en el congreso anual del Royal College of General Practitioners RCGP en Glasgow, Reino Unido, que los médicos de atención primaria no podrán hacer frente a la creciente demanda de atención del cáncer en países de altos ingresos.- se pronostica que se duplicará en los próximos 15 años, pero con mejoras radicales en los servicios de diagnóstico, educación y capacitación sobre el cáncer y políticas que fomentan la integración entre la atención primaria y especializada, los médicos de atención primaria podrían ser la clave para satisfacer esta creciente demanda de atención del cáncer.
La gran novedad The Lancet Oncology La Comisión, dirigida por Greg Rubin, profesor de práctica general y atención primaria en la Universidad de Durham en el Reino Unido, y hasta hace poco el primer líder clínico para el cáncer para el RCGP, afirma que los gobiernos recurren cada vez más a la atención primaria para jugar un papel más importanteEn el papel del cuidado de la salud, el gran desafío es cómo equipar a los médicos para que cumplan este papel de manera efectiva contra el cáncer
"El control del cáncer en países de altos ingresos se ha centrado principalmente en tratamientos altamente técnicos destinados a salvar o prolongar la vida, mientras que la contribución de la atención primaria se ha considerado marginal. Sin embargo, con el creciente énfasis en los últimos años en el diagnóstico precoz y enLa experiencia del paciente durante y después del tratamiento, el papel vital de los médicos de atención primaria ha quedado claro ", dice el profesor Rubin.
Agrega, "Con una población que envejece y un número cada vez mayor de sobrevivientes de cáncer, la carga de trabajo del cáncer de atención primaria aumentará sustancialmente en los próximos 10 años. Nuestro desafío es cómo preparar a los médicos de atención primaria como la piedra angular en la prevención, detección temprana, supervivencia y cuidados paliativos "
La mitad de todas las personas diagnosticadas con cáncer ahora viven al menos 10 años después del diagnóstico, en comparación con solo una cuarta parte en la década de 1970. Para 2030, se prevé que el número de sobrevivientes de cáncer en el Reino Unido se duplique de 2 millones a 4 millones.En los Países Bajos, se espera que el número de sobrevivientes aumente alrededor de un 61% entre 2010 y 2020.
Las personas con cáncer y sus familias desean una atención accesible, cercana al hogar, continua y coordinada, con un viaje continuo entre diferentes entornos de atención, como prácticas de atención primaria, hospitales, centros oncológicos y servicios de cuidados paliativos. Sin embargo,Sorprendentemente, en muchos países, los médicos de atención primaria no tienen un papel formal ni durante el tratamiento ni en la atención posterior de las personas con cáncer, y a menudo se omiten cuando se requieren cuidados paliativos.
La Comisión pide una integración mucho más efectiva entre la atención primaria y especializada hospitalaria. La evidencia de los EE. UU. Muestra que los sobrevivientes de cáncer a largo plazo que ven tanto a médicos de atención primaria como a oncólogos tienen más probabilidades de recibir la gama completa de atención que necesitanOtras investigaciones realizadas en el Reino Unido, Canadá y Australia informan que la integración después del cuidado de los sobrevivientes de cáncer mejoró la satisfacción del paciente, sin diferencias en la recurrencia o supervivencia, y a un costo menor.
Los autores señalan que si bien se prevé que la demanda de atención del cáncer aumentará en un 40% en los próximos 20 años, solo se espera que el número de oncólogos crezca en un 25% ". Es demasiado simplista suponer que proporcionar más oncólogos esla solución ", dice el profesor Rubin." La forma en que los proveedores de atención médica trabajan juntos es la clave para satisfacer esta necesidad. Los hospitales, los médicos de atención primaria y otros socios comunitarios deben estar mejor coordinados para la atención posterior, la supervivencia yatención al final de la vida, para que los pacientes reciban atención de buena calidad, los resultados mejoren y se reduzcan las desigualdades "
Los autores identifican una variedad de medidas que deben introducirse para integrar mejor la atención primaria y secundaria, y para garantizar que los médicos de atención primaria tengan la información y las habilidades necesarias para cumplir su función crítica en la atención del cáncer. Estas incluyen: un mejor acceso apruebas de diagnóstico que no se basan en pautas integrales; mejor educación y apoyo información y habilidades; nuevos modelos de atención compartida entre atención primaria y oncología; mayor comunicación con especialistas y fácil derivación a la atención hospitalaria; y sistemas de monitoreo robustos para detectar la recurrencia y los efectos adversos.efectos de los tratamientos.
La demora en pacientes que visitan a sus médicos de atención primaria se ha identificado como una causa de malos resultados de cáncer. Las soluciones propuestas incluyen la implementación de campañas de concientización pública, un ejemplo es una campaña de concientización sobre el cáncer de pulmón en Inglaterra con el lema, "He estado tosiendo durante tres semanas omás? Dígale a su médico ", lo que llevó a un aumento del 67% en personas de todas las edades que visitan a sus médicos de atención primaria con tos. La Comisión enfatiza que también es vital garantizar que la atención primaria de alta calidad esté disponible, sea asequible, confiable,y valorado por el público.
Diagnosticar el cáncer puede ser difícil en la atención primaria, ya que las personas pueden presentar síntomas de cáncer que también pueden ser causados por otras afecciones mucho menos graves. Con alrededor del 90% de las personas con cáncer que presentan síntomas por primera vez en la atención primaria, los médicos tambiénnecesitan una mejor tecnología y acceso a soporte de decisiones electrónicas para ayudarlos a diagnosticar con confianza más cánceres en una etapa anterior y, en última instancia, salvar más vidas.
Mejorar la educación médica en cáncer también es esencial, dicen los autores. "Los planes de estudio a nivel de pregrado y capacitación especializada deben revisarse para asegurarse de que sean adecuados para su propósito, y los profesionales de atención primaria deben tomar la iniciativa para asegurarse de que ellos,y los médicos y enfermeras del futuro están adecuadamente preparados para manejar a las personas con cáncer ", dice el profesor Rubin. En el Reino Unido, por ejemplo, el cáncer se ha convertido en la primera de las" prioridades duraderas "del RCGP, para lo cual está desarrollando educaciónrecursos para aprendices y médicos de cabecera, como el Cancer Education Hub.
Según el profesor Rubin, "los médicos de atención primaria son expertos generalistas que brindan atención continua e integral a los pacientes y sus familias, y lo hacen en el contexto de las circunstancias sociales y domésticas del paciente. Como tal, tienen mucho que ofrecer a las personas con cáncer, y debería estar habilitado para hacerlo ".
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Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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