Dentro de nuestros huesos hay grasa. La diabetes aumenta la cantidad de grasa de la médula. Y ahora un estudio de la Facultad de Medicina de la UNC muestra cómo algunos medicamentos para la diabetes aumentan sustancialmente la grasa ósea y, por lo tanto, el riesgo de fracturas óseas.
El estudio, publicado en la revista Endocrinología también muestra que el ejercicio puede disminuir el volumen de grasa ósea causada por altas dosis del medicamento para la diabetes rosiglitazona, que se vende bajo la marca Avandia.
"Estos medicamentos no son opciones de tratamiento de primera o segunda línea para la diabetes tipo 2, pero algunos pacientes los toman", dijo el primer autor del estudio, Maya Styner, MD, profesor asistente de medicina. "Y sabemos que haymedicamentos en desarrollo que se dirigen a las mismas vías celulares que la rosiglitazona. Creemos que los médicos y los pacientes necesitan comprender mejor la relación entre la diabetes, ciertos medicamentos y el efecto a menudo dramático en la salud ósea ".
Según el estudio de Styner, la rosiglitazona afecta la grasa ósea al mejorar un factor de transcripción crítico llamado PPAR, receptor activado por el proliferador de peroxisomas, que regula la expresión de genes específicos en el núcleo de las células. Esencialmente, la rosiglitazona saca la glucosa de la sangre parareducen el azúcar en la sangre y tratan la diabetes. Pero esa glucosa se empaqueta en gotitas de lípidos: grasa. Otros investigadores demostraron que parte de esa grasa se almacena en los tejidos, como la grasa del vientre. La última investigación de Styner mostró que el medicamento también hace que la grasa seaalmacenado dentro del hueso.
"Primero, nos sorprendió la gran cantidad de grasa ósea causada por la rosiglitazona", dijo Styner. "Las imágenes fueron simplemente impresionantes. Además, el medicamento es tan poderoso y usamos una dosis tan alta que no pensamosel ejercicio disminuiría mucho el depósito de grasa, si es que lo hizo, pero el ejercicio sí disminuyó el volumen de grasa ósea en aproximadamente un 10 por ciento, lo que fue similar a la disminución que informamos haber visto en ratones a los que no se les administró el medicamento, sino que fueron alimentados con un alto contenido de grasa.dieta grasa "
Styner dijo que muchos de sus pacientes se han sorprendido al saber que algunos medicamentos para la diabetes pueden afectar negativamente la salud ósea. También dijo que la diabetes en sí misma puede dañar los huesos.
Avandia cayó en desgracia hace aproximadamente una década debido a los efectos secundarios relacionados con el corazón. Los médicos aún pueden recetar el medicamento, pero no es tan popular como lo era antes. Su primo pioglitazona también todavía está disponible y se ha demostrado quecausa menos efectos secundarios relacionados con el corazón, dijo Styner, pero tampoco se usa como un medicamento de primera o segunda línea para tratar la diabetes.
Sin embargo, otros medicamentos en desarrollo que podrían estar cerca de la aprobación de la FDA reducen el azúcar en la sangre al mejorar la vía PPAR. Estos medicamentos se denominan agonistas del factor de crecimiento de fibroblastos-21.
"Los primeros informes muestran que están surgiendo las mismas preocupaciones sobre los huesos con estos nuevos medicamentos", dijo Styner. "Los médicos y los pacientes deben ser conscientes de esto".
La grasa ósea, en general, no se entiende tan bien como otros depósitos de grasa.
"Nuestro campo recién comienza a investigar la grasa ósea y sus implicaciones para los pacientes", dijo Styner. Pero dijo que más grasa ósea significa menos hueso real, lo que aumenta el riesgo de fracturas óseas.
Todos tenemos grasa en nuestros huesos. Es solo cuestión de cuánto. Styner dijo que el mismo tipo de células madre en nuestra médula crea células óseas y grasas. Anteriormente, Styner utilizó una nueva técnica de tinción de osmio para visualizar esouna dieta alta en grasas aumenta los depósitos de grasa en los huesos de los ratones, al igual que una dieta alta en grasas aumenta la grasa del vientre.
Todavía hay diferentes teorías sobre cómo aumenta la grasa ósea debido a una dieta alta en grasas y cómo el ejercicio la reduce. Styner dijo que el ejercicio podría provocar que las células madre de la médula ósea creen más células óseas en lugar de células grasas. O tal vez el ejercicio haga que el cuerpo produzcaacceder a la grasa ósea como combustible.
"Podría ser que la grasa ósea es solo otro depósito, un buen depósito de energía que permite a las células óseas hacer lo que necesitan para que los huesos se fortalezcan", dijo Styner.
Cualquiera sea el caso, el ejercicio ayuda a la salud ósea. En sus estudios, el equipo de Styner agregó una rueda para correr a las jaulas de los ratones. Los ratones son corredores naturales. Por la noche, corrían varias millas en la rueda. El equipo de Styner luego midió los efectos decorriendo ver imágenes Incluso con una dosis alta de un fármaco potente, como rosiglitazona, los ratones que hicieron ejercicio mostraron una disminución significativa en la grasa ósea.
Styner dijo que sus hallazgos aún no se relacionan directamente con la actividad humana. Para los humanos, correr no es tan natural. Pero dijo que aún aconsejaría a los pacientes con riesgo de deterioro de la salud ósea que encuentren un ejercicio que les convenga; el valor predeterminadoestaría dando largas caminatas.
Además, Styner espera trabajar con científicos del ejercicio en UNC-Chapel Hill para utilizar tecnologías avanzadas de resonancia magnética para visualizar los efectos del ejercicio en la salud ósea humana.
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Materiales proporcionado por Cuidado de la salud de la Universidad de Carolina del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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