Para las mujeres que se someten a histerectomía, la extirpación de grasa y piel abdominales "colgantes", un procedimiento cosmético llamado panniculectomía, se puede realizar en la misma cirugía sin aumentar el riesgo de complicaciones, informa un estudio en la edición de septiembre de Cirugía plástica y reconstructiva® , la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos ASPS.
"Esta es una de las mejores pruebas hasta la fecha con respecto a los perfiles de riesgo de 30 días, y los datos sugieren que las tasas de complicaciones son comparables para las pacientes que se someten a histerectomía y panniculectomía combinadas versus histerectomía sola", comenta el autor principal, el Dr. Antonio Jorge Forte ".En otras palabras, los pacientes pueden optar por beneficiarse de la conveniencia de múltiples procedimientos en una sola etapa asociados con la tranquilidad de la seguridad documentada ". La investigación se realizó en la Facultad de Medicina de Yale; el Dr. Forte está ahora en la Clínica Mayo,Jacksonville, Florida
Sin aumento de complicaciones al agregar panniculectomía a la histerectomía
La histerectomía, o extirpación del útero, se encuentra entre los procedimientos quirúrgicos más comunes. Con la epidemia de obesidad en EE. UU., Muchas mujeres programadas para la histerectomía también son obesas. El Dr. Forte explica: "Cuando la obesidad es tan pronunciada que el paciente desarrollaun pannus, o 'abdomen colgante', puede interesarse en deshacerse de la piel / grasa abdominal colgante, además de la extracción original del útero ".
Se utilizó una base de datos quirúrgica nacional para identificar a más de 25,000 mujeres que se sometieron a una histerectomía entre 2005 y 2012. De estas, 174 se sometieron a una panniculectomía en la misma operación. Se compararon las tasas de complicaciones de treinta días para grupos pareados de mujeres sometidas a histerectomía más panniculectomía versushisterectomía sola
Las pacientes sometidas a histerectomía más paniculectomía tenían más probabilidades de ser obesas, tener diabetes y tener antecedentes de enfermedad cardíaca o pulmonar. El tiempo quirúrgico promedio fue dos veces más largo en el grupo de cirugía combinada: aproximadamente cuatro horas, en comparación con dos horaspara histerectomía sola.
En general, las mujeres sometidas a histerectomía más paniculectomía tuvieron una tasa más alta de complicaciones relacionadas con el coágulo de sangre llamadas tromboembolismo venoso TEV: tres por ciento versus uno por ciento. Las mujeres en el grupo combinado también tenían más probabilidades de permanecer en el hospital durante tres días omás largo: 48 por ciento versus 29 por ciento.
Pero al comparar los grupos emparejados de pacientes con características similares, los investigadores no encontraron diferencias significativas en el riesgo de TEV. Tampoco hubo diferencias en las complicaciones de heridas, infecciones del sitio quirúrgico, complicaciones médicas o tasa de complicaciones totales.
"Las diferencias significativas en las complicaciones inicialmente identificadas en nuestro análisis no ajustado no se encontraron después de emparejar a los pacientes de ambos grupos", enfatiza el Dr. Forte. "Esto resalta la importancia crítica de la selección de pacientes para evitar complicaciones en los procedimientos combinados".
Sin embargo, la diferencia en la duración de la estadía en el hospital siguió siendo significativa. Las mujeres sometidas a histerectomía más paniculectomía tenían el doble de probabilidades de pasar al menos tres días en el hospital.
En algunos hospitales, los procedimientos quirúrgicos plásticos y ginecológicos se realizan comúnmente juntos. Pero algunos cirujanos pueden estar preocupados de que realizar la panniculectomía y la histerectomía juntas puedan aumentar el riesgo de complicaciones. Pocos estudios previos han evaluado la seguridad de esta combinación de procedimientos.
El nuevo estudio respalda la seguridad de este enfoque combinado. "Nuestro estudio indica que existe una tasa de complicaciones similar entre las mujeres que optaron por someterse a una panniculectomía e histerectomía combinadas en comparación con las que se sometieron a una histerectomía sola", dice el Dr. Forte."Sin embargo, se debe aconsejar a estos pacientes que esperen permanecer más tiempo en el hospital después de los procedimientos combinados".
"Nuestros hallazgos no terminan la conversación sobre los riesgos asociados con los procedimientos combinados, pero proporcionan más datos para ayudar a los pacientes y proveedores a tomar decisiones informadas", agrega el Dr. Forte.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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