Alrededor del 20 por ciento de los pacientes con cáncer colorrectal tienen cánceres que se han diseminado metastatizado más allá del colon en el momento del diagnóstico. El hígado es el sitio más común para estas metástasis. El enfoque para el tratamiento de tumores primarios dentro del colon y tumores metastásicosen el hígado continúa evolucionando; sin embargo, generalmente implica quimioterapia más extirpación quirúrgica resección de ambos tipos de tumores. Sin embargo, los expertos continúan debatiendo si la resección quirúrgica de tumores primarios y metastásicos debe realizarse al mismo tiempo sincrónicamenteo en operaciones separadas secuencialmente.
En la edición de agosto de la Revista de cirugía gastrointestinal , los investigadores de Mayo Clinic proporcionaron una comparación detallada de los resultados de los pacientes asociados con resecciones colorrectales y hepáticas sincrónicas y secuenciales en pacientes con cáncer colorrectal en estadio IV, identificando algunos puntos de referencia para la práctica quirúrgica.
Resultados del estudio y conclusiones
Según los autores, los resultados del estudio proporcionan puntos de referencia nacionales específicos del procedimiento para los resultados posquirúrgicos que facilitarán las comparaciones para la mejora de la calidad. Al analizar los datos de pacientes dentro de categorías de riesgo específicas, el estudio también arrojó estos hallazgos adicionales :
"Nuestros hallazgos también muestran que realizar evaluaciones de riesgo preoperatorias en pacientes que requieren resecciones hepáticas y colorrectales podría permitir a los cirujanos predecir con mayor precisión los resultados de los pacientes y ayudar en la planificación preoperatoria y el asesoramiento a estos pacientes", dice David Nagorney, MDautor principal del artículo y cirujano general en Mayo Clinic.
Diseño del estudio y objetivos
Al diseñar su estudio, los investigadores de Mayo utilizaron una gran base de datos multiinstitucional para identificar un grupo de 43,408 pacientes que se sometieron a resecciones colorrectales e hepáticas por cáncer colorrectal en estadio IV. Antes de realizar este estudio, solo había datos de resultados quirúrgicos limitados disponibles paraestos pacientes
"Nuestro objetivo principal era establecer la magnitud del riesgo de que cada operación de componente, tanto hepático como de colon, contribuyera a resecciones sincrónicas para determinar qué combinación de operaciones de colon e hígado era más segura de realizar al mismo tiempo"dice el Dr. Nagorney.
Si bien los estudios anteriores solo habían considerado la extensión de la resección hepática realizada, los investigadores de Mayo también revisaron el tipo o la ubicación de la resección colorrectal.
"Queríamos probar la hipótesis de que tanto la extensión de la resección hepática como la ubicación o el tipo de resección colorrectal influyen en el riesgo general y los resultados del paciente asociados con estas operaciones", dice el primer autor del artículo, Christopher Shubert, MD, quientambién es cirujano y Kern Scholar en Mayo Clinic.
Los investigadores asignaron categorías de riesgo a cada una de las operaciones realizadas en el conjunto de datos, incluidas las resecciones colorrectales y hepáticas, y luego compararon los resultados posquirúrgicos de 30 días entre pacientes dentro de grupos de riesgo similares. También compararon datos de resultados entre dos grupos de pacientes dentro decada categoría de riesgo: aquellos que tuvieron resecciones colorrectales y hepáticas sincrónicas y aquellos que tuvieron estas operaciones secuencialmente.
"Estratificar a los pacientes usando categorías de riesgo nos permitió hacer comparaciones más precisas entre los resultados de los pacientes asociados con resecciones sincrónicas versus secuenciales", dice el Dr. Shubert.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :