Hasta el 20 por ciento de las personas pueden tener un quiste o tumor benigno en la glándula pituitaria. La gran mayoría de los tumores pituitarios no son cancerosos, pero pueden causar dolores de cabeza y fatiga profunda, y también pueden alterar la función hormonal. Actualmente, los cirujanos confían enimágenes radiológicas y resonancias magnéticas para recopilar información sobre el tamaño y la forma del tumor, pero la resolución de tales tecnologías de imágenes es limitada, y pueden ser necesarias cirugías adicionales para extirpar más del tumor si los síntomas del paciente persisten. En un nuevo estudio publicado enel Actas de la Academia Nacional de Ciencias el 27 de julio, los investigadores del Hospital Brigham and Women's BWH presentan una nueva técnica que podría ayudar a los cirujanos a definir con mayor precisión la ubicación de los tumores en tiempo casi real.
La nueva estrategia utiliza una técnica de visualización desorción láser asistida por matriz / imagen de espectrometría de masas por ionización - MALDI MSI que puede analizar hormonas específicas, incluidas la hormona del crecimiento y la prolactina, en los tejidos. En el estudio recientemente publicado, los investigadores encuentran quees posible usar MALDI MSI para determinar la composición de tales hormonas en una muestra pituitaria en menos de 30 minutos. Esto podría brindar a los cirujanos información crítica para ayudar a distinguir el tumor de la glándula normal.
"Nuestro trabajo está impulsado por una necesidad clínica: hemos desarrollado una prueba específicamente diseñada para las necesidades de nuestros colegas neurocirujanos", dijo la autora correspondiente Nathalie Agar, PhD, directora del Laboratorio de Imágenes Moleculares Quirúrgicas del Departamento de Neurocirugía enBWH ". Un cirujano puede sacrificar la mitad de la glándula pituitaria en un esfuerzo por extraer el tumor. Sin una herramienta para distinguir el tejido sano del tumor, es difícil saber en tiempo real si la cirugía fue un éxito. Con esta tecnología,en menos de 30 minutos, un cirujano podrá saber si una muestra contiene tejido pituitario normal o un tumor pituitario ".
"Los pacientes aparecen con los síntomas clínicos de un tumor hipofisario, pero el tumor en sí puede no ser visible en una resonancia magnética", dijo el coautor Edward Laws, MD, director del Centro Pituitario y Neuroendocrino de BWH ". Esta técnica, que determina dónde se encuentran las concentraciones excesivas de niveles hormonales, tiene el potencial de permitirnos confirmar que hemos eliminado el tejido anormal ".
"Evaluar si un pedazo de tejido pituitario es anormal puede ser un desafío en la sección congelada", dijo el coautor Sandro Santagata, MD, PhD, del Departamento de Patología de BWH. "Este enfoque tiene un potencial maravilloso para mejorar nuestras capacidades de diagnóstico.es claramente un paso importante hacia la caracterización molecular intraoperatoria de los tejidos pituitarios ".
Para probar la técnica, el equipo de investigación analizó los niveles hormonales en 45 tumores pituitarios y seis muestras normales de glándulas pituitarias, encontrando una firma de proteína distinta exclusiva de la muestra normal o tumoral.
La espectrometría de masas, una técnica para medir los productos químicos presentes en una muestra, se usa actualmente en la sala de operaciones para ayudar a informar las decisiones clínicas, pero hasta ahora, el enfoque se ha centrado en moléculas pequeñas metabolitos, ácidos grasos y lípidosusando un tipo diferente de enfoque. Al analizar las proteínas, MALDI MSI ofrece una forma de visualizar los niveles hormonales.
Los métodos actuales utilizados para detectar los niveles hormonales tardan demasiado en adaptarse a las limitaciones de tiempo de la intervención quirúrgica. Los cirujanos deben extraer una mayor cantidad de glándula pituitaria potencialmente saludable o realizar una cirugía de seguimiento si el tumor no se ha extirpado por completo.
"Esperamos que técnicas como esta ayuden a mover el campo hacia una cirugía más precisa: cirugía que no solo extirpa todo el tumor sino que también preserva el tejido sano tanto como sea posible", dijo Agar.
En la siguiente fase de su trabajo, Agar y sus colegas planean probar la técnica en la suite AMIGO de BWH y analizar el impacto de la técnica en la toma de decisiones clínicas.
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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