Los equipos quirúrgicos en el Northwestern Memorial Hospital, Chicago, están disminuyendo la tasa de infección del tracto urinario UTI en su institución al prestar atención escrupulosa al uso de catéteres antes e inmediatamente después de las operaciones. Se cree que sus esfuerzos están entre los primeros reportadosen el país para enfocarse en la prevención de infecciones urinarias en el quirófano OR al disminuir la utilización del catéter, según un estudio presentado en el Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del American College of Surgeons 2015 ACS NSQIP ® Conferencia.
El estudio se inició como resultado del análisis de datos de ACS NSQIP, un programa nacionalmente validado, ajustado al riesgo y basado en los resultados, diseñado para medir y mejorar el proceso de atención quirúrgica en los hospitales participantes. El programa emplea prospectivo, controlado por pares, recopilación de datos clínicos validados para cuantificar los resultados quirúrgicos de 30 días y permitir comparaciones de resultados entre todos los hospitales participantes.
Las comparaciones de los resultados de NSQIP mostraron que las infecciones urinarias relacionadas con el catéter eran más altas en el Northwestern Memorial Hospital que en otros hospitales similares. Northwestern se clasificó consistentemente en el 20 por ciento inferior de los hospitales de NSQIP para la infección urinaria, según los investigadores de NSQIP de Northwestern.
Sin embargo, un programa de mejora de procesos PI en Northwestern ha reducido la cantidad de infecciones urinarias asociadas con los catéteres que se colocaron en pacientes quirúrgicos mientras estaban en el quirófano. La tasa de infecciones urinarias asociadas al catéter fue de 0.4 por mes durante un período de cincomeses. En tres de esos meses, hubo cero infecciones. La tasa de infección urinaria asociada al catéter fue de dos por mes en promedio en los meses anteriores al programa de IP.
El programa PI también ha revertido las tendencias en el cateterismo. En el año anterior a la realización del estudio, el 67 por ciento de todos los catéteres en pacientes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos se utilizaron en pacientes que no los necesitaron, como aquellos cuyas operaciones tomaron treshoras o menos. En ese mismo período de tiempo, solo el 22 por ciento de los catéteres se retiraron inmediatamente después del procedimiento. En los cinco meses posteriores al estudio, hubo una disminución del 12 por ciento en la tasa de inserción del catéter en pacientes cuyo procedimiento requirió menos detres horas y un aumento del 6 por ciento en el número de catéteres que se retiraron a los pocos minutos de la finalización de los procedimientos quirúrgicos.
Los catéteres urinarios se colocan en pacientes quirúrgicos para evaluar el equilibrio de líquidos que ingresan y salen del cuerpo durante los procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, el uso prolongado de catéteres se considera la causa más común de infección urinaria adquirida en el hospital, lo que representa aproximadamente el 40 por ciento detodas las condiciones adquiridas en el hospital.
Las instituciones han estado adoptando pautas dirigidas a reducir la infección urinaria relacionada con el catéter, pero las pautas generalmente se concentran en el período postoperatorio, después de que los pacientes abandonaron el quirófano y están en la sala de recuperación, o después de haber sido transferidos a camas en el piso del hospital.
"Pensamos en ver qué sucede en el quirófano y cómo podemos hacer que los cirujanos, así como los residentes quirúrgicos y las enfermeras, piensen críticamente sobre el uso de catéteres", según el autor del estudio Anthony D. Yang, MD, FACS, asistenteprofesor de oncología quirúrgica en el Centro de Resultados Quirúrgicos y Mejora de la Calidad, Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.
El objetivo era cambiar la cultura clínica. "Los médicos tienden a errar por el lado conservador y ordenar catéteres de forma rutinaria. Queríamos que los cirujanos y los residentes de cirugía pensaran críticamente sobre las indicaciones para usar catéteres y equilibrar la necesidad de cateterismo contra el riesgo de infección, lo que causa daño a los pacientes y agrega costos al sistema de atención médica ", dijo.
El equipo quirúrgico de IP desarrolló criterios consensuados para la colocación de catéteres dependiendo de la duración esperada de cada procedimiento. "Usar catéteres para medir la producción de orina es más importante en casos quirúrgicos largos, pero los catéteres pueden no ser necesarios en los más cortos", dijo el Dr.Yang explicó
Para los casos que duran tres horas o menos, no se insertará un catéter a menos que haya una indicación específica para ello, y se retiraría en el quirófano o en la sala de recuperación inmediatamente después del procedimiento. En todos los pacientes que habían sido cateterizados,los cirujanos que asistieron decidieron en el quirófano si había una indicación adecuada para mantener el catéter en su lugar después de la operación, de acuerdo con los nuevos criterios. Un equipo de dos personas también se aseguraría de que la colocación de los catéteres se adhiriera a las técnicas estériles.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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