Los países más ricos de Europa tienen mayores tasas de mortalidad por fibrilación auricular que los menos ricos y estas tasas de mortalidad están aumentando más rápidamente que las tasas de incidencia, según el primer análisis de este tipo publicado en el Revista europea del corazón [1] hoy martes. El estudio también encontró que las mujeres que desarrollaron la afección tenían más probabilidades que los hombres de morir a causa de ella en los 20 países europeos estudiados.
Los investigadores creen que la diferencia entre países podría deberse a factores del estilo de vida, como el aumento de la obesidad y el consumo de alcohol en los países más ricos, o lo que se conoce como el 'efecto sobreviviente', donde las personas viven más tiempo debido a mejores tratamientos para otras enfermedadescomo el cáncer, dejando que un mayor número de personas mayores mueran a causa de enfermedades del corazón o del sistema circulatorio, como la fibrilación auricular.
La fibrilación auricular es una afección en la que el corazón late a un ritmo anormal y, a menudo, rápido. Es una de las alteraciones del ritmo cardíaco que se diagnostican con más frecuencia y puede provocar un accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. Hasta ahora, no estaba claro si las tendencias enlas muertes por fibrilación auricular varían entre los países europeos y entre hombres y mujeres, y si han mejorado con el tiempo.
El profesor Markus Sikkel, profesor asociado adjunto en la Universidad de Victoria y profesor asistente clínico en la Universidad de Columbia Británica, Victoria, Canadá, y el Dr. Becker Al-Khayatt, registrador especialista en cardiología en Croydon Heart Center, Croydon University Hospitals NHSTrust, Londres, Reino Unido, dirigió un equipo de investigadores para analizar los datos del Estudio de carga global de enfermedades sobre la incidencia y las muertes por fibrilación auricular entre 1990 y 2017 en 20 países europeos [2]. Observaron las tendencias durante el período de 28 añosy calculó la razón de mortalidad e incidencia MIR dividiendo el número de muertes por el número de casos para cada país. Los MIR ayudan a identificar si un país tiene una tasa de mortalidad más alta o más baja por caso diagnosticado.
Encontraron una enorme variación entre países y no hubo una tendencia general identificable hacia o en contra de la mejora de la incidencia y las tasas de mortalidad, aunque la incidencia de fibrilación auricular fue consistentemente más alta en hombres que en mujeres en todos los países durante el período de estudio.
Austria, Dinamarca y Suecia experimentaron picos de incidencia en la mitad del período de estudio, mientras que en las naciones con un producto interno bruto PIB más bajo hubo menos variabilidad con una disminución constante de la incidencia a lo largo de los años, con algunas excepciones.Por ejemplo, en Portugal hubo una fuerte caída en la incidencia -6% en hombres y -8% en mujeres por año entre 2006-2009; en Italia hubo un fuerte aumento en la incidencia en hombres entre 1995-2001 + 3,5%por año; en Croacia, las tasas de incidencia descendieron a los niveles más bajos de Europa en los primeros 10 a 20 años del estudio hasta 39 por 100.000 hombres en 2000 y 24 por 100.000 mujeres en 2006, pero luego aumentaron drásticamente en los hombres entre2006-2010 + 2,5% por año y más lentamente en mujeres entre 2010-2017 + 1,2% por año.
Las tasas de mortalidad fueron más altas en los países más ricos, lo que refleja la incidencia en Austria, Dinamarca y Suecia. Suecia tuvo las tasas de mortalidad más altas tanto para hombres como para mujeres: 9 por 100.000 de la población en 2017, con un fuerte aumento del 6% por año entasas de mortalidad masculina entre 2001 y 2006. En Suecia y Dinamarca, las tasas de mortalidad no disminuyeron después del aumento inicial, a diferencia de las tasas de incidencia, y se encontraban entre las más altas de Europa en 2017. Alemania también experimentó un aumento rápido y sostenido de las tasas de mortalidada lo largo de la década de 2000, especialmente en las mujeres, en las que aumentaron un 4% anual a 7 por 100.000 en 2017.
Las tasas de mortalidad e incidencia se mantuvieron aproximadamente iguales en muchos países durante los 28 años, aunque se produjeron aumentos en Suecia, Alemania y Dinamarca tanto en hombres como en mujeres. Las MIR fueron consistentemente más altas para las mujeres que para los hombres. Las diferencias variaron de relativamente pequeñasen Bulgaria, donde el MIR fue un 5,4% más alto en mujeres que en hombres en 2017, a grandes en Alemania, donde el MIR en mujeres fue 74,5% más alto que en hombres. En Austria ocurrió lo contrario, con una disparidad que disminuyó de un 45,7% más alto en mujeres quehombres en 1990 a un 19% más en 2017.
El profesor Sikkel dijo: "La proporción de muertes por casos de fibrilación auricular en Europa no ha mejorado con el tiempo y, en muchos países europeos, en realidad está aumentando a pesar de los aparentes avances en el tratamiento y la atención. Creemos que esto podría deberse adiferencias en los estilos de vida en los países más ricos de Europa occidental, donde factores de riesgo como la obesidad, el consumo de alcohol y el comportamiento sedentario son más frecuentes que en los países menos ricos de Europa del Este.
"El segundo factor importante, en nuestra opinión, es que los pacientes en los países más ricos pueden sobrevivir lo suficiente de otras enfermedades como la cardiopatía isquémica y el cáncer, y luego sucumbir a enfermedades que son más difíciles de tratar con éxito: insuficiencia cardíaca relacionada conLa fibrilación auricular es una de ellas. Otra posibilidad es que la fibrilación auricular sea menos reconocida en los países más pobres de manera sistemática. Creemos que es probable que esto sea una diferencia real y no solo un artefacto de una mejor documentación en las naciones más ricas a juzgar por los hallazgosde estudios previos. "
El Dr. Al-Khayatt dijo: "La disparidad de género entre hombres y mujeres ha persistido durante muchos años en Europa y rara vez se comenta. Es muy variable entre las naciones y la comunidad de cardiología necesita averiguar por qué es y si es diferentelos países pueden aprender unos de otros para reducir la disparidad.
"Creemos que hay múltiples factores detrás de esta disparidad, con la desigualdad en la atención médica entre hombres y mujeres, así como las diferencias biológicas intrínsecas como explicaciones plausibles. Existe alguna evidencia de que las mujeres son diagnosticadas más tarde y tratadas de manera menos agresiva que los hombres".
Las limitaciones del estudio incluyen posibles variaciones entre países en los datos; no se dispuso de datos para factores que pudieran afectar los resultados como clase social, obesidad, tabaquismo y consumo de alcohol; la fibrilación auricular y el aleteo cardíaco se clasificaron juntos aunque conllevan diferenciasriesgos; y aunque había diferencias entre los países europeos en cuanto a riqueza, todos siguen siendo relativamente ricos en comparación con otros países del mundo.
En un editorial adjunto [3], los profesores Michiel Rienstra e Isabelle Van Gelder, del Centro Médico Universitario de Groningen, Países Bajos, escriben: "Los autores deben ser felicitados por su excelente contribución a nuestro conocimiento sobre la diversidad de incidencia de FAy la mortalidad relacionada con la FA en Europa ... es interesante que tanto la incidencia como la mortalidad sean heterogéneas en toda Europa. Esta diversidad puede explicarse por el hecho de que Europa es una región no homogénea ".
Concluyen: "Este estudio enfatiza la diversidad de la incidencia de la FA y la mortalidad relacionada con la FA en toda Europa. Subraya las diferencias en la atención integrada de la FA y el acceso a ella, y el perfil clínico de los pacientes con FA en Europa. Además, el sexoSe enfatizan las diferencias. Es un llamado a más investigación en países individuales y más estudios multinacionales que incluyan países de Europa Occidental y Oriental ".
Notas :
[1] "Impacto paradójico de los factores socioeconómicos en el resultado de la fibrilación auricular en Europa: tendencias en la incidencia y mortalidad por fibrilación auricular", por Becker M. Al-Khayatt et al. Revista europea del corazón .doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa1077
[2] Los países fueron: Austria, Bélgica, Bulgaria, Croacia, República Checa, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Hungría, Irlanda, Italia, Países Bajos, Polonia, Portugal, Rumanía, España, Suecia, Reino Unido.
[3] "Incidencia y resultado de la fibrilación auricular: diversidad en toda Europa", por Michiel Rienstra e Isabelle C. Van Gelder. Revista europea del corazón .doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa1078
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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