Un equipo pediátrico de UC Davis Health presentó una poderosa serie de casos de tres adolescentes que tenían problemas respiratorios inexplicables durante la pandemia de COVID-19. La serie destacó las similitudes entre el cigarrillo electrónico o el vapeo, la lesión pulmonar asociada al uso de productos EVALIy síntomas y manifestaciones de COVID-19.
"EVALI y COVID-19 comparten muchos síntomas pero tienen planes de tratamiento muy diferentes", dijo Kiran Nandalike, profesor asociado de pediatría y autor principal del estudio. "Por esta razón, los proveedores que atienden a pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria inexplicable deben considerarEVALI y pregunte por antecedentes relevantes de tabaquismo / vapeo ".
Adolescentes que enfrentan COVID-19 y EVALI
Hasta febrero de 2020, se han reportado más de 2758 casos hospitalizados de EVALI y 64 muertes en los EE. UU. Más de la mitad de los hospitalizados eran menores de 25 años.
Según Nandalike, la mayoría de los adolescentes que vapean con marihuana recreativa obtienen la sustancia de amigos, familiares o comerciantes sin licencia. El acceso no regulado a estos productos está relacionado con brotes continuos en esta población menor de edad. Productos de cigarrillos electrónicos obtenidos a través de estos canales informalespuede contener acetato de vitamina E, un aditivo fuertemente relacionado con la lesión pulmonar.
Estudios recientes indican que las prácticas relacionadas con COVID-19 pueden aumentar el vapeo entre los adolescentes. El aislamiento del entorno escolar, la soledad, el estrés de la pandemia actual y la falta de apoyo social podrían aumentar el potencial de consumo de sustancias. Este riesgo es especialmente ciertopara jóvenes con problemas de salud mental preexistentes.
síntomas comunes de EVALI y COVID-19
Existen muchas similitudes entre los síntomas de EVALI y COVID-19, los resultados de laboratorio y los hallazgos radiológicos. Los síntomas comunes incluyen fiebre, tos, náuseas, dolor abdominal y diarrea. Ambas afecciones también muestran opacidades bilaterales en vidrio esmerilado en las imágenes de tórax.
Con la pandemia de COVID-19, es fácil pasar por alto el diagnóstico de EVALI. Los pacientes de la serie de casos se presentaron con fiebre, náuseas y tos. Tenían frecuencia cardíaca acelerada, respiración acelerada y niveles bajos de oxígeno en la sangre. Su laboratorioLos resultados apuntaron a la inflamación que se observa comúnmente en COVID-19, con mayor recuento de glóbulos blancos WBC e inflamación elevada. Sus imágenes de tórax revelaron opacidades en vidrio esmerilado inespecíficas. Si bien todo indicaba una infección por COVID-19, sus pruebas de SARS-CoV-2devuelto negativo.
Los proveedores sondearon a los adolescentes y a sus padres en busca de antecedentes de vapeo en los últimos 90 días. Cuando los pacientes compartieron información sobre vapeo reciente, los proveedores pudieron diagnosticar EVALI y tratarlos con éxito con corticosteroides.
Daphne Darmawan, residente pediátrica de UC Davis Health y primera autora del estudio, está analizando el curso clínico y los impactos a largo plazo en la salud de los adolescentes con EVALI. Está trabajando en el desarrollo de protocolos para ayudar con la identificación y el tratamiento tempranos deEn estos casos, comenzar a tomar esteroides temprano para los pacientes con EVALI puede salvarles la vida y minimizar la duración de la estadía en el hospital.
"Para ayudar a reducir el riesgo de recurrencia de EVALI, los proveedores recomendarían asesoría para dejar de vapear a los pacientes y un seguimiento ambulatorio cercano", dijo Nandalike.
El artículo fue publicado el 30 de octubre en Informes de casos médicos abiertos de SAGE .
Los coautores de este estudio son Daphne O Darmawan, Kriti Gwal, Brian D. Goudy y Sanjay Jhawar de UC Davis Health.
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Materiales proporcionado por Universidad de California - Davis Health . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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