Los investigadores en Corea del Sur descubrieron que los pacientes con antecedentes familiares y personales de reacciones alérgicas a los medios de contraste están en riesgo de reacciones futuras, según un gran estudio publicado en la revista radiología . Las reacciones alérgicas a los medios de contraste CT utilizados comúnmente pueden prevenirse premedicando a los pacientes con antihistamínicos y utilizando un tipo diferente de agente de contraste.
El medio de contraste yodado ICM se usa en una gran cantidad de exámenes de CT para mejorar la visualización de las áreas del cuerpo estudiadas. La mitad de los aproximadamente 88 millones de tomografías computarizadas que se realizan cada año en los Estados Unidos incluyen el uso de un ICM.
A medida que aumenta el uso de ICM, también lo hacen las reacciones de hipersensibilidad HSR relacionadas con ICM. La mayoría de los síntomas son leves; sin embargo, en algunos casos, las reacciones relacionadas con ICM pueden causar reacciones alérgicas graves y potencialmente mortales. A pesar del potencialcomplicaciones, los esfuerzos para identificar a las personas en riesgo de una reacción alérgica y tomar medidas para mitigar estos riesgos han sido inconsistentes. En Corea del Sur, por ejemplo, un país donde se realizan más de 4 millones de tomografías computarizadas que involucran el uso de ICM cada año, no hayregistro de HSR relacionados con ICM.
Para el nuevo estudio, los investigadores examinaron el uso de ICM y el valor de las medidas preventivas para las reacciones relacionadas con ICM en casi 200,000 pacientes, con una edad promedio de 59 años, que recibieron ICM en 2017 en siete institutos participantes.
De los 196,081 pacientes que recibieron ICM, 1,433, o 0.73 por ciento, experimentaron HSR. La mayoría de los eventos fueron leves; sin embargo, el 16.8 por ciento de los eventos se clasificaron como moderados a severos. Los predictores de reacción incluyeron el historial individual previo de un pacienteun HSR relacionado con ICM, hipertiroidismo, alergia a medicamentos, asma y otras enfermedades alérgicas, y antecedentes familiares de HSR relacionados con ICM.
Los investigadores encontraron que el uso de antihistamínicos y el cambio a un medio de contraste yodado con un perfil de seguridad diferente fueron útiles para reducir la recurrencia de las reacciones.
"Queríamos enfatizar en nuestro estudio la importancia de la premedicación y el cambio del tipo de medio de contraste yodado como medidas preventivas útiles para prevenir la reacción de hipersensibilidad recurrente", dijo el coautor del estudio, Min Jae Cha, MD, del Departamento de Radiología deHospital Universitario Chung-Ang en Seúl. "Las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste yodados no son raras, pero muchas de ellas aún se pueden prevenir".
El vínculo entre la historia familiar, así como la historia individual previa de HSR a ICM sugiere que algunas personas tienen una predisposición genética a una reacción, dijo el Dr. Cha. Los investigadores están estudiando esta susceptibilidad genética potencial con miras a desarrollar una mejor comprensiónde perfiles genéticos relacionados con HSR. Se han identificado genes de susceptibilidad para otras afecciones como asma, rinitis alérgica y dermatitis atópica, señaló el Dr. Cha.
Incluso con una premedicación adecuada y el cambio de los medios de contraste, hasta un tercio de los pacientes en el estudio experimentaron reacciones alérgicas, un hallazgo que subraya la importancia de un registro nacional de HSR relacionadas con ICM como base para establecer una estrategiapara prevenir la recurrente HSR.
"Esperamos poder establecer un registro integrado sistemático a nivel nacional para HSR relacionados con ICM en Corea pronto, y nuestro estudio podría ser un primer paso hacia ese objetivo", dijo el Dr. Cha. "Registros a gran escala ya largo plazo"involucrar la recopilación continua de datos con protocolos estandarizados nos ayudará a desentrañar todos los aspectos de los contribuyentes a la aparición y recurrencia de reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste yodados ".
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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