El medio de contraste intravenoso típicamente iohexol o iodixanol utilizado en la tomografía computarizada TC no parece estar asociado con enfermedad renal crónica, diálisis, trasplante de riñón o lesión renal aguda, a pesar de los temores a largo plazo de lo contrario.ayer se publicó en línea el mayor estudio controlado de lesión renal aguda después de la administración de medios de contraste en el departamento de emergencias Anales de medicina de emergencia .
"Más de 80 millones de dosis de medios de contraste IV se administran cada año, y en el departamento de emergencias puede ser esencial diagnosticar con precisión ciertas condiciones críticas agudas", dijo el autor principal del estudio Jeremiah Hinson, MD, PhD, de la Escuela Universitaria Johns Hopkinsof Medicine in Baltimore, Md. "Pero los médicos han tenido inquietudes de que el medio de contraste cause problemas renales graves más adelante, y algunos estudios muestran que la nefropatía inducida por contraste ocurre en hasta el 14 por ciento de los pacientes que la reciben. Sin embargo, los estudios solían establecereste riesgo se realizó antes del desarrollo de reactivos de contraste modernos o sin controles adecuados. Utilizando un diseño controlado en el contexto actual, no pudimos encontrar una asociación entre el uso de medios de contraste intravenosos y la lesión renal aguda ".
Los investigadores estudiaron cinco años de registros de pacientes que recibieron TC con o sin realce de contraste en el departamento de emergencias. De todas las tomografías computarizadas, 57.2 por ciento tenían contraste realzado. La probabilidad de desarrollar daño renal agudo fue de 6.8 por ciento para pacientes sometidos a contraste-CT mejorada, 8.9 por ciento para pacientes que reciben CT sin mejorar y 8.1 por ciento para pacientes que no reciben CT en absoluto.
"Si bien se requiere un estudio prospectivo aleatorizado bien controlado para determinar completamente la contribución de los medios de contraste intravenosos al desarrollo de daño renal agudo, nuestros resultados demuestran claramente que en los departamentos de emergencias como el nuestro, donde los patrones de práctica han evolucionado para proteger a los pacientes 'riñones, el medio de contraste no está asociado con un mayor riesgo de lesión renal ", dijo el Dr. Hinson." Nuestros datos también sugieren que en los casos en que la TC con contraste está indicada para evitar el diagnóstico retrasado o perdido de la enfermedad crítica, la morbilidad y mortalidad potencialescomo resultado de una falla en el diagnóstico de condiciones potencialmente mortales que probablemente superen cualquier riesgo potencial de lesión renal.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Médicos de Emergencia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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