Una encuesta personal de pacientes con fibrilación auricular FA, una de las causas más importantes de latidos cardíacos irregulares, descubrió que la mayoría de los desencadenantes de la afección son opciones de estilo de vida fácilmente modificables, que incluyen alcohol, cafeína, ejercicio y falta de sueño..
Los hallazgos, identificados por investigadores de UC San Francisco en colaboración con pacientes y defensores, indican formas potenciales de prevenir y reducir los episodios de FA. El estudio aparece en línea el 14 de febrero de 2019, en la revista ritmo cardíaco .
"Casi todos los estudios de FA tienen que ver con factores de riesgo para el desarrollo inicial de la enfermedad", dijo el autor principal Gregory Marcus, MD, MAS, cardiólogo de UCSF Health y jefe asociado de cardiología para la investigación en la División de Cardiología de UCSF."Este estudio se enfoca en exposiciones específicas que causan que ocurra un episodio individual".
En la FA, los impulsos eléctricos en las cámaras superiores del corazón son caóticos, lo que hace que las paredes auriculares tiemblen, en lugar de contraerse normalmente al mover la sangre a las cámaras inferiores. Como resultado, se pueden formar coágulos de sangre. Uno de cada cuatro adultos másla edad de 40 años está en riesgo de FA, con una proyección de que casi 6 millones de personas en el país padecerán la afección para 2050.
La FA es una de las principales causas de accidente cerebrovascular, pero a menudo no presenta síntomas y puede pasar desapercibida hasta que realmente ocurre un accidente cerebrovascular. Una detección más temprana permitiría el uso de terapia de anticoagulación para mitigar el riesgo de accidente cerebrovascular y otras complicaciones, como la demencia,enfermedad renal crónica y ataque cardíaco.
Investigaciones anteriores se han centrado en determinar los factores predictivos del desarrollo de FA, que se sabe que incluyen ser mayor, hombre y raza blanca; tener múltiples comorbilidades cardiovasculares; y factores de estilo de vida como el alcohol y el tabaquismo. Se sabe poco acerca de las exposiciones agudas que influyen en episodios específicos.
Según Marcus, la idea de este estudio surgió de un grupo de pacientes con FA, incluida la autora Mellanie True Hills, directora ejecutiva de la organización sin fines de lucro StopAfib.org para la defensa del paciente, y otra, Debbe McCall, que tiene seguidores en Twitterde miles de pacientes. Forman parte de Health eHeart Alliance, una red de investigación impulsada por pacientes que participa en el diseño, la realización, la supervisión y la difusión de resultados de proyectos de investigación centrados en el sistema cardiovascular y que cuenta con el apoyo del Health eHeart Study dirigido por UCSF.
en el ritmo cardíaco estudio, los investigadores encuestaron a 1295 pacientes con FA del Health eHeart Study y StopAfib.org, y les preguntaron si habían experimentado un episodio de FA desencadenado por uno de los 11 factores desencadenantes potenciales que habían sido identificados por una junta de revisión de pacientes con FA. Los participantes también pudieronescribir en sus propios factores desencadenantes.
Casi el 74 por ciento 957 informó desencadenantes de FA. Los más comunes fueron el alcohol 35 por ciento, la cafeína 28 por ciento, el ejercicio 23 por ciento y la falta de sueño 21 por ciento.
Los pacientes más jóvenes, las mujeres y las personas con antecedentes familiares de FA tenían más probabilidades de informar que experimentaban latidos cardíacos irregulares después de los desencadenantes. En promedio, los pacientes informaron haber experimentado reacciones a dos desencadenantes diferentes. Mujeres, hispanos, personas con apnea obstructiva del sueño y pacientes con una familia de FALos antecedentes familiares informaron un mayor número de desencadenantes. Los pacientes con desencadenantes de FA tenían un 71 por ciento menos de probabilidades de insuficiencia cardíaca congestiva y más del doble de probabilidades de tener antecedentes familiares de FA en comparación con aquellos sin desencadenantes, según los datos del Estudio Health eHeart.
Marcus dijo que el estudio reveló la necesidad de explorar el impacto de estas exposiciones comunes en una amplia gama de pacientes con FA, incluida una posible conexión con las diferencias genéticas subyacentes.
"Una mejor comprensión de los factores desencadenantes a nivel individual puede ayudar a empoderar a los pacientes y representa un enfoque novedoso para mejorar la calidad de vida y reducir el uso de la atención médica para la FA", dijo Marcus, titular de la cátedra de investigación de FA en la Facultad de Medicina de UCSF. "Para aquellos con antecedentes familiares de FA, comprender las interacciones gen-ambiente puede revelar mecanismos novedosos y, en última instancia, ayudar a aconsejar a los pacientes sobre las mejores intervenciones en el estilo de vida".
El siguiente paso, dijo Marcus, es lanzar un estudio basado en una aplicación para cualquier persona con FA intermitente paroxística y un teléfono inteligente para probar sistemáticamente sus desencadenantes. Se llama I-STOP-AF Estudios individualizados de desencadenantes de la fibrilación auricular paroxísticay financiado por PCORI Instituto de Resultados de Investigación Centrado en el Paciente, el estudio de seis semanas incluirá períodos de exposición y eliminación de factores desencadenantes en aproximadamente 500 participantes y les pedirá que rastreen los síntomas de FA junto con sus exposiciones. Marcus espera lanzar el estudio este año.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Francisco . Original escrito por Scott Maier. Nota: el contenido puede editarse por estilo y longitud.
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