La naloxona ha salvado miles de vidas. Pero, ¿se puede dar de alta a los pacientes del Departamento de Emergencias DE de manera segura solo una hora después de recibir el medicamento que reduce las sobredosis de drogas?
De acuerdo con la Regla de alta temprana de St. Paul's desarrollada en 2000, ese es el tiempo que los proveedores deben observar a los pacientes después del tratamiento con naloxona, siempre que sus signos vitales cumplan con criterios específicos y sean ambulatorios.
Pero la regla nunca fue validada o evaluada externamente a la luz de los cambios que han ocurrido en los últimos años con el trastorno por consumo de opioides.
Es por eso que los investigadores de la Universidad de Buffalo realizaron el estudio actual, publicado hoy en Medicina de emergencia académica , y el primero en evaluar clínicamente la regla desarrollada en St. Paul's Hospital en Vancouver.
cambios dramáticos
"El panorama del trastorno por consumo de opioides ha cambiado drásticamente", dijo Brian Clemency, DO, autor principal del artículo, profesor asociado de medicina de emergencia en la Escuela de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la UB y médico tratante especializado en medicina de emergenciaen el Centro Médico del Condado de Erie. También es médico de Medicina de Emergencia de UBMD.
En 2000, explicó, la naloxona era administrada casi exclusivamente por vía intravenosa por médicos, enfermeras y paramédicos. Hoy en día, el medicamento está mucho más disponible, incluso para miembros del público, y a menudo se administra en forma de aerosol nasal.Además, el uso de heroína y opioides sintéticos, como fentanilo y carfentanilo, ha aumentado enormemente.
"Las recomendaciones para la observación del paciente después de la administración de naloxona son inconsistentes", dijo Clemency. "Los pacientes pueden ser observados durante seis horas o más o pueden ser dados de alta de inmediato sin más evaluaciones.
"La pregunta es, ¿cuál de estos pacientes necesita ser vigilado por más tiempo?", Preguntó. "En este momento, no existe una regla realmente buena. Esto tiene implicaciones negativas de amplio alcance para la atención de emergencia y el tratamiento del trastorno por uso de opioides.
"Tenemos la esperanza de que estos hallazgos conduzcan a una reducción en la variación de la práctica y permitan un mejor uso de los recursos en el servicio de urgencias, al tiempo que garantizan la seguridad del paciente", agregó.
Seguimiento de pacientes en el servicio de urgencias
Para determinar si la regla de alta temprana de una hora es válida, dados los cambios en el trastorno por consumo de opioides, Clemency y sus colegas lanzaron un ambicioso estudio en el Erie County Medical Center de Buffalo, ECMC, un concurrido hospital universitario urbano afiliado a laEscuela Jacobs.
Los pacientes que llegaron al centro médico en ambulancia después de recibir naloxona por sospecha de sobredosis de opioides debían inscribirse y evaluarse entre 30 y 40 minutos después de su llegada.
Una hora después de recibir naloxona en la comunidad, se evaluaron los signos vitales de los pacientes, desde la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca hasta la presión arterial y el nivel de oxígeno en sangre.
Se incluyó un total de 538 pacientes en el estudio. Los pacientes generalmente fueron observados durante al menos cuatro horas antes de ser dados de alta.
Se hizo un seguimiento de los pacientes durante su hospitalización para detectar cualquier evento adverso. Luego, se revisaron los registros médicos forenses para detectar muertes posteriores.
Los autores informaron que la mayoría de los eventos adversos observados en pacientes con exámenes normales después de recibir naloxona fueron menores y es poco probable que pongan en peligro la vida.
"Esta regla es una forma de predecir qué pacientes tendrán resultados adversos después de una sobredosis de opiáceos", concluyó Clemency. "La regla es simple de seguir y puede ser utilizada por proveedores de atención médica con diferentes niveles de capacitación y experiencia.
"Anticipamos que este estudio conducirá a recomendaciones estandarizadas a nivel nacional para la observación de pacientes después de la administración de naloxona por sospecha de sobredosis de opioides", dijo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Buffalo . Original escrito por Ellen Goldbaum. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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