Los pacientes críticos no se benefician de los medicamentos antipsicóticos que se han utilizado para tratar el delirio en las unidades de cuidados intensivos UCI durante más de cuatro décadas, según un estudio publicado hoy en el New England Journal of Medicine .
Cada año, más de 7 millones de pacientes hospitalizados en los Estados Unidos experimentan delirio, lo que los hace desorientados, retraídos, somnolientos o difíciles de despertar.
El gran estudio MIND USA Modificación de la incidencia del delirio de múltiples sitios buscó responder si los antipsicóticos típicos y atípicos - haloperidol o ziprasidona - afectaron el delirio, la supervivencia, la duración de la estadía o la seguridad.
"Descubrimos, después de una extensa investigación con centros médicos en todo el país, que los pacientes que reciben estos medicamentos potencialmente peligrosos no están experimentando ninguna mejora en el delirio, el coma, la duración de la estadía o la supervivencia", dijo el autor principal de E.Wesley Ely, MD, MPH, profesor de medicina en la Facultad de medicina de la Universidad de Vanderbilt, director asociado de investigación para el Centro clínico de educación en investigación geriátrica de VA y codirector del centro CIBS enfermedad crítica, disfunción cerebral y supervivencia en VanderbiltCentro Médico Universitario.
Los investigadores examinaron a casi 21,000 pacientes en 16 centros médicos de EE. UU. De los 1,183 pacientes con ventilación mecánica o en estado de shock, 566 se volvieron delirantes y fueron asignados al azar a grupos que recibieron haloperidol intravenoso, ziprasidona o placebo solución salina.
Los investigadores no encontraron diferencias significativas en la duración del delirio o coma entre los participantes que tomaron haloperidol o ziprasidona en comparación con el placebo.
Del mismo modo, no hubo diferencias significativas entre los participantes en la medicación antipsicótica en comparación con el placebo en la mortalidad o el tiempo de 30 días y 90 días en el ventilador, o en la UCI y el hospital.
"Todos los días, hay miles de pacientes que reciben antipsicóticos innecesarios en el entorno de cuidados críticos que conllevan riesgos y costos sin beneficio con respecto a los resultados medidos en este estudio MIND-USA patrocinado por el NIA", dijo Ely.
La investigación colaborativa de Liberación de la UCI de Ely, publicada hoy por la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos, detalla cómo racionalizar la mejor manera de atender a los pacientes críticos en la UCI mediante el uso del paquete ABCDEF.
El estudio siguió a 15,000 pacientes en 70 centros médicos en los Estados Unidos y descubrió que un mayor rendimiento del paquete ABCDEF salvó vidas, redujo la duración de la estadía, redujo el delirio y el coma, los reingresos hospitalarios y redujo la probabilidad de que los pacientes fueran trasladados a hogares de ancianos, Dijo Ely.
"En la investigación de ICU Liberation Collaborative, utilizamos un paquete de seguridad muy similar al que usan los pilotos de sus aviones para ayudarlo a llegar a su destino de manera segura", dijo Ely. "Tratamos de proporcionar la menor cantidad de sedación para mantener a las personas seguras yse sienten cómodos en la UCI mientras manejan su delirio, involucran a sus familias, los movilizan y caminan. Los equipos de la UCI de todo el mundo trabajan juntos para crear una nueva cultura de cuidados críticos para pacientes y familias ".
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Vanderbilt . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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