Nuevas estimaciones sugieren que 256,000 muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares, incluidas 185,000 muertes por cardiopatía isquémica, en los EE. UU. Pueden estar relacionadas con la exposición histórica al plomo en adultos de mediana edad y mayores personas de 44 años o más,según un estudio observacional que siguió a 14.300 personas durante casi 20 años, publicado en The Lancet Public Health diario
Las estimaciones anteriores, que suponían que la exposición al plomo en niveles bajos no aumentaba el riesgo de muerte prematura, produjeron sustancialmente menos muertes. Sin embargo, este nuevo estudio encuentra que la exposición al plomo en niveles bajos entre 1-5 microgramos de plomo por decilitro desangre aumenta el riesgo de muerte prematura, especialmente por enfermedad cardiovascular. La exposición al plomo está relacionada con la presión arterial alta, el endurecimiento de las arterias y la cardiopatía isquémica coronaria.
La exposición se produce por el plomo que permanece en el medio ambiente debido al uso histórico en combustible, pintura y plomería, así como también a exposiciones continuas de alimentos, emisiones de fuentes industriales y contaminación de sitios de fundición de plomo y baterías de plomo.
Este estudio es el primero en estimar el número de muertes en los Estados Unidos por exposición al plomo de bajo nivel utilizando una muestra representativa a nivel nacional.
"Nuestro estudio estima el impacto de la exposición histórica al plomo en adultos que actualmente tienen 44 años o más en los Estados Unidos, cuya exposición al plomo ocurrió en los años anteriores al comienzo del estudio", dice el autor principal, el profesor Bruce Lanphear, de la Universidad Simon Fraser,Canadá ". Hoy en día, la exposición al plomo es mucho menor debido a las regulaciones que prohíben el uso de plomo en la gasolina, pinturas y otros productos de consumo, por lo que el número de muertes por exposición al plomo será menor en las generaciones más jóvenes. Sin embargo, el plomo representa una causa principal deenfermedad y muerte, y es importante continuar nuestros esfuerzos para reducir la exposición ambiental al plomo ".
El estudio utilizó datos de la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición NHANES-III para 14289 personas en los EE. UU. De 20 años o más entre 1988 y 1994, y finales de 2011. Todos los participantes se sometieron a un examen médico, que incluyóun análisis de sangre para detectar plomo, una medida de las exposiciones pasadas y actuales al plomo, y un análisis de orina para cadmio al comienzo del estudio.
Después de un promedio de 19.3 años, 4422 personas murieron, incluyendo 1801 por enfermedad cardiovascular y 988 por enfermedad cardíaca.
Al principio, el nivel promedio de plomo encontrado en la sangre de los participantes fue de 2.7 µg / dL, pero varió de menos de 1 a 56 µg / dL. Uno de cada cinco participantes 3632 personas tenía niveles de 5 µg / dLo más, y aquellos con los niveles más altos de plomo en la sangre eran mayores, menos educados, más propensos a ser hombres, fumar, consumir grandes cantidades de alcohol, tener dietas menos saludables, tener un colesterol más alto y más probabilidades de tener hipertensión odiabetes.
Casi uno de cada 10 participantes tenía niveles de plomo indetectables para el análisis de sangre, por lo que se les dio un nivel de referencia de 0.7 µg / dL 8%, 1150/14289 participantes.
En general, las personas que tenían niveles altos de plomo 6.7 µg / dL tenían un riesgo 37% mayor de muerte prematura por cualquier causa, un riesgo 70% mayor de muerte cardiovascular y el doble de riesgo de muerte por cardiopatía isquémica, en comparacióncon personas con niveles más bajos 1 µg / dL.
Utilizando estos niveles de riesgo, los autores también estimaron la proporción actual de muertes en adultos de 44 años o más en los Estados Unidos que podrían haberse evitado si no se hubiera producido una exposición histórica al plomo.
En general, encontraron que hasta el 18% de todas las muertes cada año en los EE. UU. 412,000 / 2.3 millones sería entre personas que tenían niveles de plomo superiores a 1 µg / dL. Estimaron que el 28.7% de las muertes prematuras por enfermedad cardiovascular256,000 / 892,000 podría atribuirse a la exposición al plomo, incluida una alta proporción de muertes por cardiopatía isquémica el plomo se relacionó con el 37.4% de todas las muertes por DHI [185,000 / 495,000].
Estos resultados se ajustaron por edad, sexo, ingresos familiares, origen étnico, diabetes, IMC, tabaquismo, consumo de alcohol, dieta, actividad física y cantidad de cadmio en la orina.
"Nuestro estudio pone en tela de juicio la suposición de que tóxicos específicos, como el plomo, tienen 'niveles seguros', y sugiere que la exposición ambiental al plomo a bajo nivel es un factor de riesgo principal para la muerte prematura en los EE. UU., Particularmente por enfermedad cardiovascular"dice el profesor Lanphear. "Estimar la contribución de la exposición al plomo de bajo nivel es esencial para comprender las tendencias en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y desarrollar estrategias integrales para prevenir la enfermedad cardiovascular. Actualmente, los bajos niveles de exposición al plomo son un factor de riesgo de muerte importante pero ignoradode enfermedades cardiovasculares. Las medidas de salud pública, como la eliminación de viviendas antiguas, la eliminación gradual de combustibles para aviones que contienen plomo, la sustitución de tuberías de plomo y la reducción de emisiones de fundiciones e instalaciones de baterías de plomo, serán vitales para evitar la exposición al plomo ".
Los autores señalan algunas limitaciones, entre ellas que sus resultados se basan en una prueba de plomo en sangre realizada al comienzo del estudio y, por lo tanto, no pueden determinar ningún efecto de una mayor exposición al plomo después del inicio del estudio. Los autores tampoco pudieron controlar todo el potencialfactores de confusión, como la exposición al arsénico o la contaminación del aire, que también son factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.
Escribiendo en un comentario vinculado, el profesor Philip Landrigan, Icahn School of Medicine en Mount Sinai, EE. UU., Dice: "Un tema recurrente en la investigación del envenenamiento por plomo ha sido darse cuenta de que el plomo tiene efectos tóxicos en múltiples sistemas de órganos a niveles relativamente bajos deexposición previamente pensada como segura ... Una conclusión clave que se puede extraer de este análisis es que el plomo tiene un impacto mucho mayor en la mortalidad cardiovascular que el previamente reconocido ... [Los autores] sugieren que ha llegado el momento de terminar con el abandono de la contribución de la contaminación amortalidad de enfermedades transmisibles y reexaminar a fondo el papel del plomo en el cambio de patrones globales de enfermedad cardiovascular ".
Nota: los autores señalan que estas estimaciones son comparables con el número anual de muertes en los EE. UU. En personas que actualmente fuman 483,000 muertes al año. Esto se debe a que el riesgo de muerte por exposición al plomo es menor HR = 1.37,IC 95% = pero más prevalente en la población en el estudio, el 90% de los participantes estuvieron expuestos al plomo. Comparativamente, el 20% de la población de EE. UU. Fuma, pero el riesgo de muerte prematura es mayor HR = 1.75 IC 95%= 1.50-2.05 que para exposición a plomo de bajo nivel.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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