Las constricciones de los vasos sanguíneos coronarios son una posible consecuencia de la diabetes tipo 1, y una que eventualmente puede conducir a un infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca. En términos generales, las mujeres se ven afectadas por la enfermedad de la arteria coronaria más tarde que los hombres, pero si una mujer tiene el tipo2 diabetes, la ventaja es negada. Un nuevo informe de investigadores del Instituto Karolinska, la Universidad de Gotemburgo y la Universidad de Uppsala en Suecia publicado en la revista Diabetes Care ahora muestra que esto a veces también se aplica a la diabetes tipo 1.
Existen pocos estudios que analicen el alcance de la enfermedad de la arteria coronaria con angiografía coronaria en personas con diabetes tipo 1, la mayoría de los cuales se realizaron en los años 1970, 80 y 90 en pacientes gravemente enfermos, revelando constricciones extensas de la arteria coronaria. El año pasado, investigadores del Instituto Karolinska, la Universidad de Gotemburgo y la Universidad de Uppsala llevaron a cabo un estudio a gran escala que incluyó a todos los pacientes en Suecia, apenas menos de 2.800 en número, con diabetes tipo 1 que se había sometido a una angiografía coronaria entre 2001 y 2013. Los pacientes, 42por ciento de los cuales eran mujeres, habían tenido diabetes durante un promedio de 35 años y tenían una edad promedio de 58 años. Una quinta parte de los pacientes tenía arterias coronarias normales, una quinta tenía una arteria constreñida y aproximadamente la mitad tenía más de una.
"Nuestros resultados fueron en parte una sorpresa agradable", dice Viveca Ritsinger, especialista en medicina interna e investigadora del Departamento de Medicina del Instituto Karolinska en Solna. "Pensamos que más pacientes habrían tenido una enfermedad coronaria extensa".después de tanto tiempo con diabetes, pero una de las razones es la atención cuidadosa y constante de la diabetes que tenemos en Suecia durante muchos años, por lo que estamos en mejores condiciones de mantener niveles normales de azúcar poco después del inicio de la enfermedad y monitorear de cerca otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular."
En un estudio de seguimiento en el mismo grupo de pacientes, los investigadores han identificado por primera vez las diferencias de sexo en cuanto a la extensión de la enfermedad de la arteria coronaria en la diabetes tipo 1. Descubrieron que las mujeres tenían una enfermedad de la arteria coronaria un poco menos extensa, perono hubo diferencias en la mortalidad en comparación con los hombres durante un período de seguimiento de siete años. Sin embargo, sí encontraron que las mujeres tenían un mayor riesgo de muerte que las mujeres sin diabetes tipo 1 y que este riesgo era ligeramente superior alriesgo correspondiente en hombres.
"Sabemos que, en términos generales, las mujeres desarrollan enfermedad de la arteria coronaria más tarde y menos extensamente que los hombres", dice el Dr. Ritsinger. "Sin embargo, las mujeres con diabetes tipo 2 pueden verse afectadas antes que las mujeres sin diabetes. Nuestros hallazgos sugieren que esto también se aplicaa mujeres con diabetes tipo 1 ".
La tasa de mortalidad estuvo en proporción directa con el número de arterias afectadas para ambos sexos.
"Por lo tanto, es importante que vigilemos de cerca los factores de riesgo de enfermedad coronaria en personas con diabetes tipo 1", explica el Dr. Ritsinger. "Tratamientos preventivos para la enfermedad arterial coronaria, como medicamentos que reducen los lípidos en sangre ypresión arterial, debe considerarse en una etapa temprana después del inicio "
"Debe tener en cuenta que los pacientes en nuestro estudio fueron diagnosticados hace mucho tiempo y que los resultados no son representativos para los que son diagnosticados hoy", dice Anna Norhammar, especialista en medicina interna, cardiología y fisiología clínica yinvestigador del Departamento de Medicina del Instituto Karolinska en Solna. "Sin embargo, es valioso saber que podría haber un mayor riesgo de enfermedad de las arterias coronarias también para las mujeres con diabetes tipo 1, de modo que a los pacientes se les puedan ofrecer terapias preventivas".
El estudio fue financiado por la Fundación Sueca para el Corazón y los Pulmones, la Fundación Sueca para la Diabetes y la Fundación Kamprad Family. Viveca Ritsinger ha recibido honorarios de consultoría de las compañías farmacéuticas AstraZeneca, Novo Nordisk y Boehringer Ingelheim. Katarina Eeg-Olofsson ha recibido honorarios por conferencias deNovo Nordisk, Sanofi y Abbott. Anna Norhammar ha recibido honorarios de consultoría de AstraZeneca, Merck Sharp & Dohme, Novo Nordisk, Eli Lilly and Company y Boehringer Ingelheim. No se ha informado de ningún otro posible conflicto de intereses.
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Materiales proporcionado por Instituto Karolinska . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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